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新生儿出现黄疸,与新生儿胆红素代谢特点有关。一般分为生理性黄疸和病理性黄疸,
一、生理性黄疸产生的原因有:
1、胎儿时期血氧低,出生后改为肺呼吸,血氧分压突然长升高,红细胞破坏很快,故产生的胆红素亦较多;
2、新生儿肝脏内酶的活力低,无法清除过多的胆红素,胆红素累积起来因而发生黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第二至三天开始,在自然光下观察可发现,这时皮肤呈浅黄色,白眼珠以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,孩子没有什么不适,第四至五天最黄,在第一至二星期消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加,一般早产儿的生理性黄疸出现得较早、较高,也持续较久。
二、病理性黄疸产生的原因有:
1、感染性原因:有新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿尿路感染等。
2、非感染性原因:1)、新生儿溶血;2)、胆道闭锁;3)、母乳性黄疸;4)、胎粪延迟排出;5)、遗传性疾病如红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等;6)、其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和脱水等均可加重黄疸。病理性黄疸的症状有:黄疸较深,严重时可引起“核黄疸”,即胆红素脑病,则其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。一般出现下列情况可考虑为病理性黄疸: 1)出生后24小时内出现黄疸;2)足月儿黄疸时间超过2周,早产儿超过3周,或黄疸进行性加重;3)黄疸较深,连同足底、手心的皮肤也发黄;4)皮肤呈黄绿色,伴大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状、同时小便深黄;5)生理性黄疸消退后,又重新出现皮肤黄染。在皮肤黄染期间,婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。
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