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我们目前所做的无痛分娩基本上都是硬膜外分娩镇痛,它是区域麻醉技术的一种,是指在不影响宫缩的情况下,使用极低浓度的局麻药来减轻疼痛。实际上,分娩镇痛的麻药注入的是椎管内,很少是会进入血液的,而且母乳是在激素的影响下由乳腺分泌,也并不是由血液转化而成。乳汁对于药物的转运能力又是极差的,所以即使是剖宫产的孕妈妈,产科医生也是建议产后立即母乳喂养。相反有研究表明,没有进行疼痛管理的反而是影响母乳分泌,导致乳汁分泌减少的一个重要因素。因此,分娩镇痛的麻药是不会污染母乳的,产妇们大可放心地哺乳。对于怕疼的妈妈,选择无痛分娩是轻松度过难熬产程的一个不错的方式。但你了解无痛分娩么?无痛就是全程无痛么?对宝宝有影响么?今天我们就来一起认识“无痛分娩”。椎管内分娩镇痛即无痛分娩,是目前国际上公认最安全、最可靠的分娩镇痛方法,在国内也被越来越普遍了起来。第一,它镇痛效果好,尤其是第一产程较长的初产妇女,从开始产痛到宝宝出生可能需要十几二十个小时,疼起来,产妇很难休息好,做了镇痛以后,就可以有充分的休息了。第二,产妇可以全方位零距离地体验全部分娩历程,而且是一个除去疼痛的分娩全过程。第三,新生儿更健康,为什么打了无痛以后会更健康呢?接下来就会讲到。最后一点,也是最关键的是,在出现羊水栓塞(shuān sè)或者子宫破裂等产科突发事件时,由于不需要在做麻醉等其他操作,直接通过注入手术剂量的局麻药,就可以快速手术,尽快把孩子生下来是保证母婴存活的必要手段。所以,在关键时候椎管内分娩镇痛还可以成为“救命稻草”。所以,现在很多医院都主张对高危产妇,在还没有出现产痛时,就做好提前干预,提前置管、镇痛。讲了这么多好处,下面我们就来讲讲相关的副作用吧,有人说,打了无痛以后,想睡觉,其实这个和麻药没有必然联系,只是说疼痛消除以后尤其一个人极度疲劳以后,疼痛突然消除,血液中的茶酚胺等兴奋激素突然降低,就会出现瞌睡,这个瞌睡其实和“午餐后打盹”如出一辙。所以这一“副作用”也是倍受产妇和助产士欢迎。有一部分妈妈会关心腰痛的问题,实际上,这个痛,是穿刺点的局部钝痛,就像平时打个预防针还会痛两三天呢,这个也是一样的,一般只会持续数天,如果有产后持续数月甚至数年的腰痛,往往和硬膜外分娩镇痛是无关的。关于头痛,这是一个非常小概率的事件,当然这也和麻醉师有密切的关系,但绝大多数头痛的症状都相对轻微。在临床中,所有的硬膜外麻醉在打上以后,血压下降就容易出现恶心呕吐的反应,所以在签完无痛分娩协议书以后,护士就会给你挂上一瓶液体,其实那是盐水,里面什么药物都没有,这个盐水就是起到一个扩容的作用,让血液中的液体增加,这样打了无痛以后,低血压的几率就会降低,出现恶心呕吐的现象就非常少了。有的妈妈说打完无痛会下肢无力,其实这是一个正常的现象,剖宫产的打了无痛以后,是卧床不可以起来的,但是接受椎管内麻醉后无痛分娩的产妇可以根据下肢肌力和感觉,或在人搀扶下是可以进行小范围的行走的。所以下肢无力是一个正常表现。当然,大家比较关心的可能还是对产程的影响,也就是说有的妈妈会担心,本来6个小时就可以生的,但是因为无痛,产程会不会延续到10个小时呢?其实无痛对第一产程是没有影响的,也就是当肚子开始几分钟痛一次到宫口开十公分,这个过程是没有影响的,当助产士检查宫口开全了,需要你用力的时候,如果无痛的作用很好,其实对你用力会有些影响的,就像排便的时候,没有便意,就会感觉用不上劲,无痛分娩也是一样的,有的产妇会说自己不太想用劲儿,怎么办呢?两种方法,第一是把泵[bèng]先关一下,这样就可以感受到疼就可以用力了,还有一种就是家属或者助产士可以把手放到产妇肚子上,这样宫缩一来,就指导你用力。相对于自然分娩来讲,无痛可以保持好的体力,在分娩时可以更好的用力。最后一点,关于排尿困难,这个也容易解决,助产士检查发现你膀胱充盈,会鼓励你排尿,如果出现排尿困难,就会进行导尿,这个不用担心。讲完了副作用,我们再简单讲讲对新生儿的影响吧!第
一、无痛分娩会增减胎粪污染几率吗?答案是不会,因为胎粪污染是新生儿缺氧的表现。第
二、无痛分娩会增加新生儿重症监护率吗?答案是不会,硬膜外镇痛全世界使用有50多年的历史,并没有增加新生儿ICU入住率。第
三、无痛分娩会增加新生儿产伤吗?答案是不会,新生儿产伤和胎儿和产妇的头盆和胎儿位置有关系,做了无痛后,有利于医生调整位置,使用器械,更有利于胎儿顺利产出。也因为无痛分娩的增加,剖宫产率降低、妈妈侧切率急剧下降。第
四、无痛分娩对新生儿远期的生长发育是否有影响?答案是没有证据表明。在硬膜外镇痛使用的半个多世纪以来,并没有出现关于小儿远期发展不利的报道。说了这些,很对孕妈妈觉得,哇,好处这么多,是不是想做就可以做呢?当然不是了,有几种情况是例外的~像各种原因造成的凝血障碍,有严重脊柱畸形或做过某些腰椎手术,对局麻药物有过敏...
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