[四位妈妈的异国分娩体验]沙特阿拉伯 不推崇母婴同室 沙特国家非常富裕，普通百姓医疗是免费的。不过有钱一点的沙特人不去国家公立医院，认为服务态度不好，他们喜欢私立医院。我们的合同医院就是一家私立...+阅读

分娩是指胎儿生长发育成熟而从母体子宫向外排出的过程。40孕周为足月妊娠，胎儿发育成熟，体重约波动于2,500-4,000克；出生时体重小于2,500克的新生儿中至少有25%具有37孕周以上的特征：皮肤红润、皮下脂肪丰满,胎脂、毳毛不多，有明显的正常毛发和指甲,哭声宏亮,男婴睾丸已下降至阴囊内、女婴大阴唇已覆盖阴蒂和小阴唇。因此，20多年前就有人主张重新审查只凭体重来判断未成熟的概念。上述情况不属于早产儿，已经足月或过期所以称小样儿。这需要生后特别注意关照。在妊娠期间，子宫虽然日益膨大，但子宫平滑肌的收缩一直很弱，基本上处于平静状态，因而并不引起孕妇的感觉。到了分娩前几天，子宫收缩才逐渐加强。这时的收缩具有两个生理意义，一是挤压胎儿，使期在子宫内逐渐转到临产前的正常位置；二是促使子宫口开大，便于分娩。以下分别从引起分娩的机制、分娩的过程和新法接生措施作简单介绍。

(一)分娩的机制

子宫在妊娠末期怎样会发生强有力的收缩？这个问题直到今天尚无确切的答案。

对动物的研究已经积累了分娩最初发动机制的证据，认为胎儿的存在乃是引起分娩的关键性因素；但这种设想是否能适用于人类，还有待进一步研究。母体方面，在妊娠的前2/3时期，孕激素分泌较多,因而能抑制子宫不发生收缩；到后1/3时期，雌激素分泌较多,它能增加子宫肌的自发收缩和子宫肌对催产素的敏感性，故子宫收缩较为频繁,特别是在分娩前几天。在分娩已经开始后,孕妇生殖道被刺激时可以通过神经反射途径引起催产素分泌,这时催产素可以加强子宫肌收缩。

这里还需要指出人的精神活动对分娩过程的影响。分娩过程乃是一个非常紧张的全身活动过程,为了顺利地度过这一过程,产妇需要积极地参与这个过程；反之，若怀着恐惧害羞的心理而想逃避这一过程，那效果就适得其反。这说明大脑活动可通过低级中枢而影响子宫收缩。

(二)分娩的过程和新法接生措施

人类的分娩过程通常分为三个阶段。第一阶段，子宫收缩的频率较低，收缩力量较弱，其主要作用是使子宫口更加扩大。到了这一阶段的末尾，胎儿外面的包膜破裂，羊水被排出体外。当子宫口已经完全开大，胎儿的头部已经落到盆腔时，乃开始第二阶段。从此以后，子宫收缩变得又快又有力，这就称为临产阵缩。阵缩的作用是在挤压胎儿外出。每当阵缩发生时，产妇应配合作屏气运动，闭住声门，使腹壁肌和膈肌都用力收缩，这将有助于分娩。通常这种阵缩间断地发生二、三次后，子宫仍继续作强力的收缩，经历时20-30分钟,这是第三阶段。这一阶段的收缩作用是把胎盘挤出体外，并使子宫壁的静脉窦和破损的血管压紧，以免流血过多。分娩过程完毕后，子宫乃逐渐缩小，但已不能恢复到妊娠前的状态。

决定分娩的因素，除子宫收缩力是娩出力的主要力量外，由腹肌、膈肌收缩造成的腹压及肛提肌收缩能协助促使胎儿娩出。产道分为骨产道与软产道两部分。骨产道即骨盆,胎儿娩出时,必须根据骨盆形态盆腔形态和大小而采取一系列适应性动作；软产道是由子宫下段，子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道。胎儿能否顺利娩出，还取决于胎位、胎儿的大小、胎头的可塑性及有无畸形等。胎儿通过产道时，为了适应产道的形状及大小而发生的一系列转动，使胎头以最小的径线来适合骨盆各平面的最宽径线以通过产道,这一过程也称为分娩机转，依次包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转六个过程。其中衔接又称入盆，指胎儿双顶径进入骨盆入口平面；内旋转使枕部向前旋45°,即小囱门转到耻骨弓下面,使矢状缝与骨盆前后径一致,以适合骨盆出口前后径大于横径的特点此过程是在分娩第二阶段；末完成的；外旋转指胎头随胎肩的转动而发生的枕部向左旋转。

在分娩第一阶段要注意观察宫缩情况，勤听胎心音、注意被膜时间；以右手食指戴上橡皮指套，涂少许滑润剂,轻轻作肛门检查,可触知宫颈扩张程度等，初产妇子宫口开全(大约10cm )，即应送至分娩室准备接生。

分娩，随时可能发生，不管是白天还是晚上。临产的先兆，也通常是在你似乎感觉到什么又似乎什么也没感觉的状态下出现的。先是有小便次数增多、走路不适的感觉，接下来你就会感到下腹部一阵阵发硬或腰部有些疼痛，与月经痛感觉相似。这种感觉告诉你，初次宫缩开始了，最初每阵宫缩持续10-30秒，间隔时间较长。渐渐地宫缩持续时间延长，并伴有咖啡色、粉红色或鲜红色的血从阴道内流出，这称为“见红”。见红是分娩即将开始的第一症状。见红通常是发生在分娩前24～48小时。

A、子宫底下降

在分娩前数周，因胎头入盆，会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。

B、子宫收缩

分娩前数天，会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。所以，你不必紧张。

C、见红

分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称见红。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。

接生时做好哪些准备呢？①消毒外阴；②铺无菌巾，以预防感染。除做好一般准备以外，若在家庭，还要准备切开和缝合的用品和药布。接生者要消毒手、戴袖套和手套。1把脐剪和2把血管钳可煮沸消毒10分钟；遇有急产可用酒精燃烧消毒。还要准备有塑料布、卫生纸、脐带卷等。

接生时当胎头拨露较大时,注意保护会阴，常用方法是：接生者右肘支在产床上,会阴处垫以折叠之无菌巾或纱布垫，将右手大拇指与其余四指分开,用手掌上托,抵住会阴,左手持纱布轻压胎头，帮助俯屈，待枕骨从耻骨弓下露出时，叫产妇张口作短促呼吸,在宫缩间歇时让产妇迸气，左手则帮助胎头上仰，使胎头缓缓娩出。胎儿娩出后,用左手从胎儿鼻根向下挤抹，挤出鼻内粘液和羊水,以免吸入气管。如发现脐带绕颈一圈较松，可将脐带顺胎肩滑下，或自胎头滑出；倘脐带绕颈数圈或过紧,则用两把血管钳将任何一圈脐带夹在要两钳间剪断。再协助外旋转(左枕前位时，枕向左转；右枕前位时，枕向右转)，右手继续保护会阴，左手轻轻将胎头下压，使胎儿前肩娩出，再托胎头向上,使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出。此时羊水亦随之涌出。最后距脐轮约15厘米处，分别用两把血管钳夹住脐带，在两钳之间剪断。

最后是新生儿护理,保证不要堵塞气管和保暖，新生儿娩出后立即进行评分，判断有无窒室现象。自胎儿娩出至胎盘娩出，约5-15分钟，一般不超过半小时。产后应在产房观察2小时,注意宫缩情况,宫底高度,阴道出血量以及血压，脉搏等。

正规医院的设备、技术、经验是保证母子平安的地方。一当出现分娩的征兆，就立即到医院去，等待分娩。

分娩时由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。

宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。

在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。

寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。^

分娩的高峰现已降临，婴儿即将出生。当胎儿的头露出后因为首先能摸到他，并且不久以后又能拥抱他，所以这是十分令人兴奋的。分娩后可能有一种明显的轻松感受。然而，面对刚生下的婴儿，你也可能觉得惊奇，流出欢乐的泪水，或者有一种极为亲切的感受。

A、胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。如出现这种情况不要泄气，这完全是正常的。<<<12>>>

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