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分娩镇痛方法有哪些

09月25日 编辑 39baobao.com

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一、非药物性镇痛法

1.精神安慰镇痛分娩法

在临床实践中发现,分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关,如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括:

l)产前教育:纠正“分娩必痛”的错误观念。

2)锻炼助产动作:腹式呼吸、按摩。

3)照顾与支持:家庭式分娩、陪待产等。

4)“导乐”分娩法:由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。

2.针刺麻醉

3.经皮电神经刺激仪

作用原理:分散产妇的注意力,镇痛有效率仅为25%。

4.水下分娩

即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中,靠热水和水的浮力缓解产痛,但镇痛效果不确切。

非药物性镇痛法的优点:对产程和胎儿无影响。

非药物性镇痛法的缺点:镇痛效果差。

二、常用的药物性分娩镇痛法

笑气(N2O)吸入法

应用方法:用麻醉机以N2O:O2=50%50%混合后,产妇自持麻醉面罩放置口鼻部,在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次,待产痛消失时,面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。

优点:

1).效果较可靠,大约50%左右的产妇镇痛有效。

2).显效迅速、失效也快。

3).不刺激呼吸道。

缺点:

1).N2O有30-45秒的潜伏期,而宫缩又先于产痛出现,因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用,若感觉疼痛时吸入,不但起不到止痛效果,反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。

2).若吸入过深,产生全麻效果,有误吸的可能性。

3).笑气为吸入性气体,可造成室内空气污染。

2.杜冷丁

使用方法:常用量为50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。

优点:

1).给药简便。

2).40%-60%的产妇镇痛有效。

缺点:

1).注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制。

2).头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。

3.安定

使用方法:常用量为0.2-0.3mg/kg iv.

优点:给药简便,用于精神紧张的产妇。<<<12>>>

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