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伤口复原的疼痛

自然产时胎儿必须通过产道，因此在会阴部会有撕裂伤，每个产妇撕裂伤的程度不同，有些医师会帮忙在会阴剪一个开口，让胎儿比较容易娩出，避免不规则撕裂伤造成伤口复原的障碍;剖宫产则有手术伤口复原的问题，伤口疼痛是产后妈咪的第一个挑战。

剪会阴的伤口护理

现行的生产观念较重视产妇的意愿和感受，因此有些人会提出不想剪会阴的要求，通常医师会尊重产妇的意见，但还是会视情况决定是否要剪开会阴，若宝宝头围较大，或是产程需要用到真空吸引器或产钳的帮忙，还是会建议剪会阴，担心妈咪费力生下宝宝，伤口却裂得不规则且严重，除了会拉长复原期之外，也会增加感染的机会。“现代妈咪跟以前比起来，运动量较低，若不想剪会阴，就要勤做运动和会阴按摩，且要控制孕期体重的增加。”

由于会阴的血流很丰富，不管是剪会阴的伤口还是小范围撕裂伤，大约1～2个星期，表面就会完全愈合。会阴的疼痛在刚生完的前三天最明显，随着时间的流逝慢慢减轻，妈妈只要熬过这段时间，疼痛就会好转。

保持伤口清洁和干燥

在伤口的保养方面，医院都会给予提醒，每次上厕所记得使用会阴冲洗器，回到家后也可以用莲蓬头，第一个星期比较疼痛时，每天洗澡可在脸盆里以温水加优碘，妈妈直接温水坐浴可有效减轻疼痛。不管是使用会阴冲洗器还是温水坐浴，一定要擦干，以免发炎!即使因剪会阴而有在伤口上缝针，目前大部分使用身体能吸收的缝线，妈妈不需要特别到医院拆线。

束腹带可加压减痛

剖宫产必须在肚子上开一个小口，将胎儿娩出，因此，伤口复原也需要比较久的时间，通常在缝合伤口之后，会让产妇使用束腹带，除了可以固定伤口比较不痛之外，也能帮助腹腔的内脏尽快复原。

“如果有经历过剖宫产的妈妈，最大的关卡就是要有勇气拔掉尿管，自己下床上厕所，这时候应该是最痛的阶段。”虽然肚子上还有伤口，但鼓励产妇尽快回到生活的常轨，大概术后一天或排气之后，通常会拔掉尿管，减少感染的风险，下床走动可增加肠胃蠕动，有助于身体机能的恢复。

有些妈妈会问，产后并没有尿意，还是要去上厕所吗?陈芳怡医师表示，不管自然产还是剖宫产，一定要自己去上厕所，没有尿意可能是打了减痛分娩针或半身麻醉，膀胱还没有胀尿的感觉，或是生产时胎头压迫造成感觉疲乏，像憋尿憋过头就尿不出来;由于膀胱胀得太大，除了影响膀胱本身功能之外，也会压迫到子宫，使得子宫收缩不良。

剖宫产妈咪在排气后，会给予口服的止痛药，束腹带有助于减缓疼痛，除了不要提重物，也要观察伤口的情形，大部分在满月时会回诊。在体力许可情形下，大约一周后可以开始做产后运动，适度的活动有助于伤口复原、减轻疼痛。

剖宫产先擦澡，不要弄湿伤口

剖宫产的伤口较大，因此不要淋浴或泡澡，先擦澡就好，等7～10天表面伤口愈合后，才可以淋浴，洗完澡也必须马上把伤口擦干。

红肿痛热需迅速就医

产后的伤口都要小心照顾，剖宫产表面的伤口大约1～2周会愈合，但深层伤口完全复原则需要1个月。产前有BMI较高、妊娠糖尿病问题的孕妇，以及生产时有产程迟滞、产后有伤口感染，这些妈咪伤口复原需要较多时间。若回家后发现伤口某个地方会疼痛，还有流脓、渗水、红肿痛热的情况，一定要尽快回诊。

坐卧时避免压迫伤口

产后妈咪除了保持伤口干燥，如果生产时比较用力，会产生痔疮的问题，这时直接坐着会压迫到伤口或痔疮，建议坐所谓的“甜甜圈坐垫”，样子和游泳圈一样，也能减轻疼痛，睡觉时记得保持侧睡，有助于降低痛的感觉。

子宫收缩复原俗称的产后痛

除了伤口之外，有些产妇会感觉到子宫剧烈收缩的疼痛!这就是俗称的“产后痛”。

产后子宫出现正常的收缩现象(比经痛还强烈一些，像抽筋般的疼痛)，主要目的在于帮助子宫止血，让恶露与子宫内残余的血块加速排出体外，但不是每个产妇对这个收缩过程都有感觉，也有妈咪并没有感觉到“产后痛”。

初产妇 vs. 经产妇

除了体质和对痛觉的敏感程度，会影响产后痛的程度之外，是否为第一胎也会影响产后痛，出乎许多产妇意料，经产妇(生产第二胎以上者)的产后痛会比初产妇来得严重!因为经产妇的子宫已有过收缩的经验，因此，当子宫开始收缩时，比较能快速达到宫缩频率，所以很多人说第二胎开始会生得比较快，同样的，经产妇生完以后，子宫会以间歇性且用力地收缩来表现，身体希望较快速的让子宫恢复，因此产后痛的感觉会比较明显。

产后痛会多久?

产后痛常与其他产后伴随的疼痛相互混淆，像是伤口疼痛等。因为是子宫收缩造成的疼痛，因此痛感来袭的频率会一阵又一阵地出现，不会痛太久，每次大约持续1～2分钟，大约会持续2 ～7天。

减缓产后痛的方法

喂母奶的时候，身体会分泌催产素促进子宫收缩，会觉得比较痛，在产后痛时，可以避开伤口稍微热敷一下，并且画圈按摩子宫帮助收缩，都是不错的方法。此外，产妇的身心状况不好，也会使得产后痛更加难以忍受，在临床上经常看到妈妈不见得单纯是产后痛，其中包含照顾新生儿的适应、挤母奶、伤口痛，心情和体力上都是大负担，喂奶时又特别痛，加上睡眠质量不好，产后痛就成了压倒骆驼的最后一根稻草了!如果做了许多处理还是无法减痛，可适时求助医师给予止痛药缓解。

产后痛程度vs.排恶露

既然产后痛表示子宫正在收缩，是否表示产后痛越剧烈，恶露就排得越干净呢?恶露会在产后3～4天内快速排出，逐渐变成暗褐色，最后剩下黄白色的分泌物;恶露的排出和子宫收缩确实有关，但产后痛只能代表子宫“正在进行收缩”，和收缩的程度并不成正比。

但必须注意，有时产后大出血会迟发性地出现，一直到妈妈回家休养后才发生，如果发现恶露已经慢慢减少，有天却突然大爆量，大到要频繁使用产褥垫、而且产妇也有头晕目眩的情形，就要紧急到医院来治疗，以免失血过多。

腰酸背痛 耻骨联合疼痛

怀孕期间肚子上顶着一颗大球，不但行动时重心会被转移，也很难保持正确的姿势，因此有许多孕妈妈，从怀孕中期就开始腰酸背痛。耻骨联合疼痛也是导致许多孕妇疼痛的因素，到怀孕后期甚至痛得举步维艰。陈芳怡医师指出，产前就有耻骨联合疼痛和腰酸背痛问题的产妇，可能加重产后痛的感觉，尤其耻骨联合在产后不会马上复原，这样的产妇就会比较辛苦。

耻骨联合在哪里?

耻骨位于骨盆的前方，骨盆位于脊椎末端，连接着脊柱和股骨，左右两块耻骨在骨盆髋骨前正中处连接，形成固定关节相连而成的“耻骨联合”，看起来大概在会阴部上方，就是毛发覆盖处正中内侧。

保持良好习惯，杜绝产后疼痛

这里痛、那里痛，怪不得产后需要坐月子让身体好好休息复原，陈芳怡医师建议，做好以下这些事情，就能减轻产后带来的各种疼痛，通常产后第一个星期最不舒服，善用按摩和热敷缓解，就能度过难受的产后疼痛!

1.伤口保持干燥，避免感染。

2.剖宫产请正确使用束腹带加压，减缓疼痛。

3.多休息，吃清淡的饮食，以免伤口发炎和乳腺炎。

4.产后痛时可用热敷和画圈按摩减缓，若喂奶时特别痛，可在喂奶或挤奶前先热敷和按摩。

5.保持正确的姿势，尤其喂奶和挤奶时，避免腰酸背痛和耻骨联合疼痛加剧。

6.体力许可下，尽快开始做产后运动，有助于伤口复原和减缓产后痛。

7.剖宫产尽快自己上厕所和下床走动，身体复原较快。

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