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宫缩乏力 当分娩发动后，子宫收缩推出胎儿的力量很微弱时称为宫缩乏力。 原因： 宫缩乏力发生在分娩的不同阶段，有的是一开始就宫缩乏力，有的是分娩过程中宫缩乏力。 在分娩过程中宫缩变弱的，多是由于产程过长或用力方法不得当，导致产妇疲劳。 另外，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂也可能导致宫缩乏力。 应对方法： 出现分娩过程中宫缩变弱的，医生多会使用促进宫缩增强的药物，如催产素。

如果宫缩不是太弱，医生会给产妇打一针睡觉的药，让产妇休息一会，解除疲劳后在分娩。 如果不能使宫缩恢复或有其他情况，医生认为比较严重时，会采用剖腹产。 宫缩过强 子宫收缩过强也不行。引起宫缩过强的原因有不恰当使用促进宫缩的药物、早破水等。 宫缩过强会引发剧烈疼痛，产妇大都不能忍受。 能够忍受的产妇，并且产道和胎儿没有异常的话，多能急速分娩，但是可能会发生产道裂伤或产后出血，胎儿头部也可能会受到伤害。

软产道坚韧 软产道坚韧大多发生在高龄产妇，医生会使用子宫颈软化的药物，使产道变得柔软，易于胎儿娩出。 小贴士：高龄产妇并不是剖腹产的指证，除非是年龄大于40岁。现在人从生理上普遍比过去年轻，40岁以下的高龄初产妇，经产道顺利分娩的可能性也是很大的。 如果您是30多岁的孕妇，不要放弃自然分娩的机会，只要没有阴道分娩的禁忌情况，在医生和助产士的帮助下一样可以顺产。

软产道裂伤 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。 宫缩过强、胎儿过大、急产或产力比较大时，可能会发生软产道裂伤（子宫颈管裂伤、阴道裂伤等）。 有经验和负责的助产士或医生会在产妇娩出胎儿后，对产妇的产道和宫颈进行检查，如果发现有裂伤，会及时缝合。但有时并不能及时发现。如果产后宫缩很好，阴道和外阴也没有伤口，但却有鲜血流出，这时医生会考虑是否有宫颈裂伤的可能，如果是，马上就会进行缝合术。

小贴士：产后如发现阴道鲜血流出，必须立即就医。 胎头旋转异常 胎儿在产道中通过时，为了适应产道曲线，会不断转换方向，这些都是自然进行的，一般无需助产士协助。但有时会发生胎头旋转异常，给胎儿的顺利娩出设置障碍。 如遇这种情况，医生或助产士可能会协助胎儿改变不正常的位置。 胎盘早剥 正常情况下，胎盘是在胎儿娩出后才开始剥离娩出的。

当胎儿还没有娩出的时候，胎盘就开始剥落，会发生阴道出血现象。 如遇这种情况，医生会立即进行剖腹产。 胎盘滞留 胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留，是产后出血的一重要原因。 但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血，降低产妇的死亡率有重要意义。

发生这种情况时，医生应适时行人工剥离胎盘术等处理。情况严重时需要切除子宫。 胎盘植入 胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，临床上较少见。 根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。 胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。可能导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。

如不及时、果断处理，会危及产妇生命。 治疗方法：经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，能取得较好疗效。 产后经确诊为粘连性、植入性胎盘植入，在患者的体温、呼吸、脉搏、血压稳定时，即予静脉滴注甲氨喋呤（MTX），每次20mg，每次1次，连续5天。在静脉滴注MTX的第5天起服中药，予血府逐瘀汤加减，药用柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等，每天1剂，水煎服。

凝血功能障碍 凝血功能障碍为产后出血较少见的原因。如血液病（血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ减少，再生障碍性贫血等）多在孕前已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。 产后出血 婴儿出生后24小时内阴道流血量超过500ml，称为产后出血。

以上几种情况均可能导致产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。 产后出血问题是医生很重视的，也是医生对产妇产后进行观察和监护的主要项目，一旦发生产后出血医生会立即进行处理。 。

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