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正常临产时,胎盘排出前后都要流出一些血,这是正常现象。流血量一般在100毫升左右,至多也不超过3 00毫升。如果在产后24小时出血超过500毫升,就叫产后失血。 产后流血严重地威胁着妇女的健康,它是造成产妇死亡的重要原因之一。因此,预防产后流血是非常重要的。 引起产后流血原因主要有以下几点: 第一由于子宫收缩乏力,这是产后出血最常见的原因。
产妇由于子宫肌肉收缩力弱,在胎儿和胎盘娩出后,子宫收缩不好,血管不能紧闭,就可引起出血。 第二是由于胎盘滞留,妨碍子宫收缩,引起出血。胎盘滞留多见于:胎盘和子宫壁紧密粘连,剥离不全;也可以是子宫收缩乏力,剥离不下。但更多见于胎儿降生后过早、过猛地按摩子宫,或者用力牵拉脐带,企图逼出胎盘,这样做反而妨碍子宫收缩,影响胎盘剥离造成出血。
不适当地注射强烈的子宫收缩药物也会影响胎盘的自然剥离。 第三是产道损伤,如产力过强、胎位不正、产道软组织过紧、以及一些助产手术,都可以造成会阴、阴道、或子宫颈等部位的裂伤,引起出血。 产后出血的预防必须贯彻在怀孕、临产、产后的全过程,而且要产妇和医务人员密切配合,共同努力。 怀孕后,孕妇必须认真到医院作产前检查,包括全身检查和必要的化验,这样才能及早发现合并症,及早给以适当的治疗。
过去分娩有过产后出血史或现有容易发生产后出血的情况,如双胎、羊水过多、妊娠中毒症、产前流血的孕妇应该住院分娩,这样分娩时才能得到严密观察和合适的处理。 胎盘娩出前,不要用力挤揉子宫,更不要过早拉脐带,把胎盘硬拉出来。应该让胎盘自然剥离,完整排出。胎盘娩出后,一定要检查一下胎盘是否完整,有没有部分胎盘或胎膜留在子宫里。
胎儿、胎盘娩出后,不能就算完事了,还要认真观察两小时,注意子宫收缩状态。可以用手按摩子宫促进收缩,如果子宫收缩不好,应立即注射麦角或催产素,并要详细检查产妇的会阴、阴道,如有裂伤和血肿,应及早缝合处理。 发生产后流血怎么办?如果发生在医院里,自然由医生们组织抢救。如果发生在家里,应该一方面尽快找医生抢救,一方面保持室内安静、温暖、空气新鲜,让产妇舒适的平卧。
可以指压人中,清醒后鼓励产妇喝热糖水。千万不要对着产妇耳朵大喊大叫或用冷水喷洒产妇头面,这些方法都是错误的,万万要不得。
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