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前置胎盘

好发时期

30周以后。

成因

正常胎盘应位于子宫上面或侧边，若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘的下缘覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，便称为“前置胎盘”。

前置胎盘需视子宫被胎盘盖住的情形而有不同的处理方式，如果子宫颈口整个被封住，导致胎儿不能自然生产就要剖腹产。

依胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为以下4种：

1 完全性前置胎盘

胎盘完全遮盖住子宫颈口。

2 部分性前置胎盘

胎盘覆盖部分子宫颈口。

3 边缘性前置胎盘

胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

4 低位胎盘

胎盘位于子宫下段。

此外，有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。不过随着子宫长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。

前置胎盘发生率

一般前置胎盘发生几率约1∕300～1∕400，以下是其他发生前置胎盘的条件及几率：

情况发生几率

上一胎是剖腹生产此胎发生前置胎盘的几率会增加15倍

上一胎有前置胎盘情形此胎也有前置胎盘的几率会增加约8倍左右

有堕过胎、动过子宫手术此胎发生前置胎盘的几率会增加3倍

超过35岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加5倍

超过40岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加到9倍

症状

妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状。完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。

准妈妈的应变方式

1 按时产检

2 注意胎动情形

3 避免缺铁性贫血

4 避免剧烈运动及行房

5 若有出血、子宫收缩或腹痛情形，应立即就医

就医时的处理方式

具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。此外，前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。<<<12>>>

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