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心脏和血管系统是人体内一套四通八达的密闭系统,血液在这套系统内往复流动,将养分带到身体各处,以维持各种生命活动。血压,一般指体循环动脉血压,简单地说就是血液在血管内流动时对血管壁造成的压力,是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩时,血液从心室流入动脉,主动脉压急剧升高,它所达到的最高数值就叫做收缩压,也称高压。心室舒张时,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但主动脉压下降,它所下降到最低的数值叫做舒张压,也称低压。收缩压和舒张压之间的差值称为脉压差。一般所说的动脉血压是指主动脉血压。因为在较大动脉中血压降落很小,所以实际测量中常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉血压。长期以来人们用水银测压计来测量血压,因此习惯上用水银柱的高度来表示血压数值,即毫米汞柱(mmHg)。
正常人一生中的血压并不是一成不变的。同一个人在非同日或者同一天的不同时刻其血压值也不会绝对相同。一般规律是:白天由于活动较多,血压相对较高;夜间睡眠时血压处于静止状态,全身脏器、组织功能活动减弱,血压降至最低水平。
动脉血压是心血管功能活动的重要指标,也是衡量整体功能状态的一个重要指标。足够的循环血量、正常的心脏功能和外周阻力,三者维持了整体血压的稳定。血压稳定是推动血液循环和保持各组织、器官得到足够血液灌注的重要条件之一。只有全身各组织器官得到充足的血液灌注,其生化代谢和生理功能才能正常进行。
收缩压主要受心室射血量的影响,舒张压主要受外周阻力的影响。生理状态下,经常性对血压产生影响的因素主要是搏出量、心率和外周阻力。凡能影响心排血量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。
(1)心率:心率增加可引起心输出量增加和舒张期缩短,舒张压上升,脉搏压减小。
(2)心脏收缩力:心脏收缩力增强使每搏量增加,收缩压明显升高,舒张压稍有增加,因而脉压加大,收缩压客观反映心脏每搏量的多少。
(3)血管外周阻力:血管外周阻力改变对收缩压和舒张压都有影响,但对舒张压的影响更为明显。外周阻力加大,动脉血压流速减慢,舒张期末动脉存血加多,使舒张压升高,脉搏压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。高血压患者由于动脉硬化会使外周血管阻力过高,从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。
(4)大动脉管壁的弹性:大动脉管壁的弹性有缓冲动脉血压升高的作用,可以降低脉压。老年人很多血管弹性纤维和平滑肌逐渐被胶原纤维所取代,血管壁的弹性大减,导致收缩压上升和脉压加大。
(5)循环血量,正常循环血量与心血管容积基本适应,可维持约7mmHg的循环充盈压。在失血量超过30%时,体循环平均压将下降,可发生休克。
我国健康青年人在安静状态时收缩压为100~120mmHg,舒张压为60~80mmHg,脉压差为30~40mmHg。在此范围的个体,通过改变生活方式(戒烟、限制饮酒和高脂肪、高糖食物的摄入,生活有规律以及加强锻炼等),通常不会发展为高血压。所以,高血压是可以预防的。毫米汞柱(mmHg)为常用血压单位,而国际上以千帕斯卡(kPa)作为血压的单位,其换算关系为1mmHg=0.133kPa。
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