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胎膜早破通常是难产的一个信号,一旦出现,应立即住院,并绝对卧床。首先医生会给您做详细体格检查,包括体温、脉搏及血压,以便作为病情观察的基础。行菔部检查确定胎儿大小与妊娠期是否相符合、有无异常先露、骨盆是否狭窄、先露是否已经衔接、子宫有无压痛、胎心是否正常。
如您伴有先露未衔接症状,应抬高臀部,禁止灌肠,保持外阴清洁,医生会勤听胎心音。如发现胎心音异常、脐带脱垂者,会立即行阴道检查,以便确诊。
如您在此期间发动宫缩,开始临产,一般在12~24小时内不需再做其他特殊处理。如您孕周在38周以上,破膜24小时后未有宫缩者,无产科禁忌证可静脉滴注稀释催产素引产,并开始抗生素治疗,预防感染。
如您孕周在36~37周,只要无宫腔感染,均宜卧床休息,保守期待,直至孕38周以后。在观察期间医生会尽可能少做肛诊及阴道检查,以防干扰及增加感染机会。如您开始发烧、阴道流出的液体有奥味,证明宫腔已有感染,医生会给您用广谱抗菌素,并静脉滴注稀释催产素,迅速从阴道结束分娩,因此时胎儿感染的危险性已超出早产儿的危险,不宜再等待。如已临产,则应给抗生素预防感染,因宫缩可促使阴道细菌上行性感染。
如果已经明确您出现的胎膜早破与骨盆狭窄、头盆不称或胎位异常有关,宜行剖宫产术。
如您因胎膜早破而入院,且已有严重宫腔感染症状,应给予广谱抗生素及全身支持疗法,24小时后情况无明显改善者,应尽快做子宫截除术以拯救生命。但是由于孕期保健及产前检查的加强,此种情况已少见。
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