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十月怀胎,一朝分娩。在长达 280 天左右的妊娠期间,不少孕妇都可能和感冒发生遭遇。面对这类特殊的患者,我们如何治疗?有哪些安全的药物可用?这都是孕妈妈们需要面对的棘手问题。
孕期感冒可能对胎儿造成影响
感冒是常见病、多发病。孕妇若是感冒,首先要分清楚是什么原因造成的感冒,是在孕期哪个阶段发生的感冒。不同感冒病因和不同的发病时期,对胎儿的影响也不尽相同。感冒分为普通感冒和流病毒性感冒,如果只是一般的感冒,主要表现为打喷嚏、鼻塞,不发烧,症状较轻,无需服用服感冒药,一般一个星期内可自行痊愈。对胎儿也不会有什么影响。
如果感冒症状比较严重,特别是持续高烧不退,以及由流感病毒引起的感冒,就有可能对胎儿造成一定的影响。一是流感病毒可能会感染胎儿;二是服用的药物可能会对胎儿造成影响;三是发烧对胎儿的发育也会有一定影响。
一般来说,孕早期感冒对胎儿的影响相对较大。因为此期是胎儿各个器官发育形成的关键时期,流感病毒或感冒药物都有可能对这个时期的胎儿造成致畸,如胎儿先天性心脏病,以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。孕中期和孕晚期感冒对胎儿的影响相对较小。因为这个时期胎儿的各个器官基本形成,很少会造成不良影响。但若是这个时期发生严重感冒,长时间高烧会妨碍胎儿发育;若是孕末期,剧烈咳嗽也可能引起早期破水,甚至是早产。
药物对胎儿危害程度分级
美国食品和药物管理局,根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X, 5个级别。目前中国采用的也是这种药品分级标准。
A级:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。
B级:动物实验及人类实验未证实对胎儿有害;或动物实验有不良反应,但人类尚无对照实验研究。
C级:尚无很好的动物实验及人类的实验研究;或已发现对动物有不良反应,但在人类尚无资料说明问题。
D级:已有证据证明对胎儿有危害,但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。
X级:已证明对胎儿有严重危险,应禁止使用。
孕期感冒用药的五大原则
原则一:症状轻,不用药 准妈妈感冒如果症状较轻,不推荐使用药物治疗。症状较重引起妈妈有明显不适时,如高热或剧烈咳嗽,应该在医生指导下科学合理地治疗与用药。
原则二:A、B级的感冒药才能用 一般认为,孕妇用药应选用A级或B级药物,尽量避免选用C级或D 级的药物,禁用x级药物。因此,选择感冒药时要注意看成分。解热镇痛药:①对乙酰氨基酚,属B级,可以用于妊娠的整个过程。推荐小剂量短疗程使用。②布洛芬,属B级,在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时,属 D 级,则妊娠晚期或临近分娩时禁用。③双氯芬酸,属B级,在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时,属 D 级,则妊娠晚期或临近分娩时禁用。④吲哚美辛,属B级,在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时,属 D 级,则妊娠晚期或临近分娩时禁用。⑤阿司匹林,属C级,妊娠晚期应用时,属D 级,妊娠晚期禁用。鼻减充血剂:目前常用的是伪麻黄碱,属C级,孕期禁用。镇咳药:①右美沙芬,属C级,妊娠3个月内禁用。②可待因,属C级,妊娠晚期或分娩期应用时,属D 级,孕妇禁用。化痰药:①愈创甘油醚,属C级,妊娠3个月内禁用。②氨溴索,属C级,妊娠3个月内禁用。③乙酰半胱氨酸,属B级,慎用。④羧甲司坦,属C级,妊娠中晚期禁用。③厄贝沙坦,属C级,妊娠中晚期应用时,属D 级,妊娠中晚期禁用。抗过敏药:①氯苯那敏,属B级,慎用。②苯海拉明,属B级,使婴儿畸形发生率增高,孕妇慎用。抗病毒药:①金刚烷胺,属C级,孕妇、备孕妇女禁用。②利巴韦林,属x级,禁用。
原则三:只用一种药 感冒药多为复方制剂,即同种药含两种或两种以上成分。建议尽量只选一种感冒药,避免重复或超量用药。特别是孕前3个月,用药前最好咨询专业人士。
原则四:中成药不等于安全 孕期禁用活血化瘀、苦寒清热、凉血解毒等功效的药物,如含牛黄、石膏、红花成分等。有些中成药中添加西药,比如维C银翘片中含有氯苯那敏,孕妇应慎用。
原则五:用不用抗生素由医生决定 如有细菌感染症状,如有脓涕、咯黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等惰况时,考虑可能有支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等,应加用抗菌药物。可选用相对安全的头孢类、青霉素类等,避免选用四环素类、喹诺酮类等。
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