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川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》,由川芎、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、薄荷、茶叶组成,为治风邪上犯清空之寒热头痛,或头风疼痛之方。笔者认为本方能疏散风寒,轻清上浮,通络止痛,临床随证化裁,还可用治支气管炎、鼻窦炎、荨麻疹、三叉神经痛、风湿性关节炎等,现报道如下:
一、支气管炎 证属风寒咳嗽,治宜祛风散寒,宣肺止咳。方用川芎12g,荆芥12g,防风12g,羌活12g,杏仁12g,半夏12g,白前12g,甘草12g.水煎2次,药液混合,多次服下,每日1剂。
二、过敏性鼻炎 证属风邪上犯,肺窍不利,治以祛风、通窍为法。方用川芎12g,荆芥12g,防风6g,细辛(后下)6g,羌活12g,白芷12g,辛夷花(后下)12g,苍耳子(后下)12g,甘草6g.水煎服,每日1剂。本方对副鼻窦炎也有效。
三、荨麻疹 证属卫阳虚损,风邪外袭,治以祛风固卫,佐以养血为法。方用川芎12g,荆芥12g,羌活12g,防风10g,细辛10g,黄芪30g,当归12g,地肤子15g,僵蚕12g,苦参10g。
四、三叉神经痛 证属三阳热盛挟肝火上扰之偏头风,治宜清热泻火、疏风通络、平肝止痛。方用川芎茶调散加味:生石膏20g,钩藤15g,川芎、荆芥、防风、龙胆草、白芷、薄荷、生甘草各10g,羌活6g,细辛、全蝎各3g,茶叶少许。水煎服。
五、风湿性关节炎 证属风邪偏胜之痹证,治宜疏风为主,佐以散寒、通络、止痛。方用川芎茶调散加味:川芎10g,桂枝10g,川乌10g,白芷10g,独活12g,羌活10g,防风10g,薄荷、甘草、苡仁各10g,生姜各6g。
本方常用于治疗风邪所致头痛,方中以川芎、羌活、白芷疏风止痛共为君药,其中川芎治少阳、厥阴经头痛(两侧头痛或头顶痛),羌活治太阳经头痛(后头痛牵连项部),白芷治阳明经头痛(前额痛);细辛、薄荷、荆芥、防风辛散上行,疏散上部风邪,加强三味主药之疏风止痛能力,并兼解表而为臣药;甘草和药缓中而为佐药;清茶能清上而降下,防诸药过于温燥、升散,使升中有降,而为使药。全方能疏风止痛,主治诸风上攻、头目昏重、偏正头痛、鼻塞声重、伤风壮热、肢体烦痛等症。
川芎茶调散为疏散风邪之剂,故可治风邪为患的疾病。笔者根据风邪发病具有病位偏上、行无定处、发病迅速、变幻无常的特点,认为鼻窦炎、三叉神经痛为风挟热邪上犯清窍,故加苍耳子、辛夷等清热通窍之品。三叉神经痛可加石膏、龙胆草、钩藤等清热泻火之剂。风湿性关节炎为风挟寒湿之邪,故加川乌、桂枝、独活、薏苡仁等以祛风散寒除湿。荨麻疹也为风邪所致,故加僵蚕、地肤子、苦参等祛风散邪止痒。
川芎茶调散原为诸药为细末,用茶叶泡汤调服。茶叶味苦性寒,既可上清风热,又能防风药升发太过,升中有降。笔者认为,具体应用时,惟风热上犯者(如鼻窦炎、三叉神经痛等)方可用茶叶。如风邪束在肌表,可以生姜代之,意在借生姜辛温发散之力,以助风药疏散解表。此方平和,临证若见风邪所致诸疾,均可用此方酌情化裁,改散剂为汤剂可大大增加发散之力。
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