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[适应证]

先天性巨结肠经X线检查，证实乙状结肠、直肠段有狭窄者。初生儿满6个月以上，一般情况良好者。

[术前准备]

1.术前4周入院，少进有渣饮食，每日口服液体石蜡60ml，灌肠1～2次。

2.术前2周开始口服琥珀酰磺胺噻唑等药。如合并结肠炎，反复腹泻时，可用生理盐水反复灌肠冲洗，每日3次，并口服新霉素50mg～100mg/kg.d，分3～4次口服。

3.如经过适当结肠准备，积粪情况仍无好转，应即考虑先行横结肠造瘘。造瘘后通常再隔3～6周进行乙状结肠直肠段根治切除。

4.静脉输液，纠正水、电解质平衡失调；少量、多次输血，改善营养不良、贫血，加强手术耐受性。

5.对泌尿系统作详细检查；注意病儿有否合并上呼吸道感染、肺炎等疾病，如有则及时治疗。

6.术前48小时可插入一支肛管，并每天灌肠3次。灌肠须用生理盐水，忌用清水，因大量水分从宽广的肠粘膜迅速吸收进入循环系统后，会发生水中毒，导致心衰、死亡。即使用生理盐水灌肠，每次每公斤体重也不应超过100ml.经以上术前准备，结肠内应无积粪，腹部呈舟状，便可进行手术。

7.手术日下胃管。

8.备血、配血400ml.

9.有条件时，准备作冰冻切片检查。

[麻醉]

1.全麻。

2.硫喷妥钠基础麻醉加骶管麻醉。

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