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内科学第九章肺脓肿

12月16日 编辑 39baobao.com

[内科学第十二章]第十二章 心力衰竭 【考纲要求】 1.基本知识:心功能分级(纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。 2.慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、...+阅读

【考纲要求】

1.病因和发病机制。

2.临床表现。

3.实验室和其他检查。

4.诊断与鉴别诊断。

5.治疗。

【考点纵览】

1.按感染途径分为三种:吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

2.急性肺脓肿多数有感染病灶,有诱因(醉酒、呕吐、麻醉等),有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征:病变较大,可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音,根据细菌培养应用抗生素。

【历年考题点津】

1.急性肺脓肿特征的症状是

A.畏寒高热

B.咳嗽伴咯血

C.呼吸困难

D.咳大量脓臭痰

E.咳嗽伴胸痛

答案:D

2.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

答案:B

3.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

A.4~6周

B.6~8周

C.8~12周

D.12~16周

E.16~20周

答案:B

4.男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是

A.原发性肺脓肿

B.血源性肺脓肿

C.急性脓气胸

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案:A

试题点评:患者有醉酒诱因,全身感染中毒症状,胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰,故选A.

5.女性,50岁,发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d.体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+),应考虑的诊断为

A.支气管炎

B.急性肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

答案:B

试题点评:患者有高热、咳嗽、咯脓痰,叩诊呈浊音,可闻及湿啰音,且有杵状指,均符合急性肺脓肿,故选B.

6.患者女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/天,偶尔有脓血痰。白细胞19×109L.胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

答案:D

试题点评:患者有发热、咳嗽、咯脓痰,血象高,胸片示大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,故选D.

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