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卵巢的功能与调节
1．卵巢的功能生卵+内分泌。
(1)卵巢的生卵功能和卵巢周期 青春期后，卵巢在腺垂体促性腺激素作用下，生卵功能出现月周期性变化：卵泡期一排卵期一黄体期。
记忆：最难记的就是对子宫影响。孕激素可记忆为“就是怀孕的激素”，因此，对子宫的影响：①、②、③分 别记忆为“铺床”、“着床”、“安睡”。
A．促进肾脏对水和钠的重吸收
B．促进肾脏对钾的排泄
C．两者均有
D．两者均无
【例7】1998N0121C雌激素
【例8】1998N0122C孕激素
【例9】2005N022A下列有关孕激素作用的叙述，正确的是
A．使子宫内膜发生增生期变化
B．使子宫内膜发生分泌期变化
C．降低血浆低密度脂蛋白含量
D．促使并维持女性第二性征的出现
E．促进子宫收缩
2．卵巢功能的调节
卵巢的周期性活动受下丘脑．腺垂体的调节，而卵巢分泌激素的周期性变化又使子宫内膜发生周期性变化，同时对下丘脑一腺垂体进行反馈调节。
(1)子宫周期
月经周期一般为28天左右，月经期3—5天，第6—14天为增生期，第l4天为排卵期，第15～28天为分泌期。前两期对应于卵巢的卵泡期，分泌期对应于黄体期。
(2)卵巢周期和子宫周期的激素调节
在一个月经周期中，血液中的GnRH、FSH、LH及卵巢激素的水平均发生周期性变化。
卵泡期是指月经开始至排卵的阶段，约l4天。卵泡期开始，血中雌激素和孕激素水平均很低，对FSH和LH分泌的反馈抑制作用较弱，FSH和LH浓度逐渐升高。在FSH和LH的作用下，排卵前l周左右，卵泡合成的雌激素明显增加，使血中FSH下降(对垂体的负反馈作用)，LH仍缓慢升高。雌激素由于局部正反馈作用，其浓度仍不断升高，在排卵前l天达第1次高峰。雌激素可正反馈作用于下丘脑，使GnRH分泌增加， GnRH刺激腺垂体分泌释放LH，形成血中LH高峰。
排卵期LH峰是引起排卵的关键因素。在LH峰出现之前，卵母细胞已基本发育成熟，但由于卵母细胞周围的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子(OMI)，使卵母细胞的成熟分裂停止在初级卵母细胞阶段。当 LH峰出现时，高浓度LH消除了OMl的抑制作用，促使卵母细胞分裂成熟、排卵。
黄体期是指排卵开始至下次月经出现的阶段，约l4天。排卵后，颗粒细胞黄体化，并分泌大量雌激素和孕激素，导致排卵后雌激素第2次高峰。反馈抑制下丘脑和腺垂体，血中GnRH、FSH、LH浓度相应下降。此时，子宫内膜由于孕激素和雌激素的刺激，其内膜细胞增大，糖原含量增加，处于分泌期，为接受受精卵和妊娠做准备。
若不受孕则黄体退化(月经黄体的寿命为l4天)，使孕激素和雌激素浓度下降，引起子宫内膜血管痉挛收缩、内膜脱落，流血形成月经。若怀孕，则胎盘分泌绒毛膜促性腺激素，使月经黄体变成妊娠黄体，继续维持黄体分泌雌激素和孕激素的功能。
(3)解题时的注意事项各激素随月经周期的变化请对照6版生理学P387插图，仔细理解和掌握。
①大致过程
FSH、LH浓度逐渐升高一雌激素分泌增加(排卵前1天达第1次高峰)一LH高峰一排卵。
LH升高，作用于黄体细胞分泌雌激素和孕激素一导致排卵后雌激素第2次高峰一促进黄体分泌孕激素一排卵后5～10天出现孕激素高峰一黄体退化，雌激素、孕激素降低。
可以看出，是LH高峰导致了排卵，可见LH峰是控制排卵的关键性因素。
②排卵主要与黄体生成素(LH)有关
引起排卵的关键激素为LH；导致雌激素出现第二次高峰的直接原因为LH。
③产生2个高峰的激素为雌激素
第1个峰为FSH、LH升高所致；第2个峰为LH峰引起；LH峰为雌激素的第1峰诱发。
④正常排卵后的黄体分泌雌激素、孕酮；妊娠时维持黄体功能的主要激素是人绒毛膜促性腺激素(hCG ⑤下丘脑一腺垂体对卵巢活动的调节参阅P388图12-6。
注意：①不要“顾名思义”，想当然的认为排卵是由卵泡刺激素或称促卵泡激素(FsH)引起。
②黄体生成素(LH)是腺垂体分泌，并非由黄体生成；维持黄体功能的并不是黄体生成素，而是hCG
【例l0】2003N010A正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是
A．雌激素的正反馈作用
B．孕激素的正反馈作用
C．催乳素的作用
D．黄体生成素的作用
E．促卵泡激素的作用
【例ll】1991N031A无排卵月经是由于缺少
A．雌激素
B．孕激素
C．雌激素和孕激素
D．卵泡刺激素
E．以上都不是
注意：无排卵月经相当于雌激素撤退性出血，是因为缺少孕激素所致(6版妇产科学P330)，但生理学认，是缺少黄体生成素(LH)，不同的教材答案不同，应注意。
【例l2】2002N018A月经周期中控制排卵发生的关键因素是
A．排卵前雌激素高峰
B．孕激素高峰
C．卵泡刺激素高峰
D．黄体生成素高峰
E．促性腺激素释放激素高峰
【例l3】1996N016A妊娠时维持黄体功能的主要激素是
A．雌激素
B．孕酮
C．卵泡刺激素
D．黄体生成素
E．绒毛膜促性腺激素
【例l4】1997N012A女性正常排卵的黄体
A．分泌孕酮
B．分泌雌激素
C．分泌黄体生成素
D．分泌孕酮及雌激素
E．分泌孕酮、雌激素和黄体生成素
【例l5】2004N016A排卵后形成的黄体可分泌的激素是
A．黄体生成素
B．卵泡刺激素
C．促性腺激素释放激素
D．人绒毛膜生长素
E．孕激素和雌激素
【例l6】2007N0161A诊断早期妊娠需测定的血或尿中的激素是
A．孕激素
B．雌激素
C．卵泡刺激素
D．人绒毛膜促性腺激素
【例l7】2006N013A精子获能发生于(超纲题，见P389)
A．输精管
B．曲细精管
C．附睾
D．前列腺
E．女性生殖道
常考点
雌激素、孕激素的作用；月经周期中各激素变化的关系。
参考答案
7．C 8．D 9．B 10．D ll．E l2．D 13．E l4．D l5．E 16．D l7．E
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