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下肢静脉功能检查解析

12月16日 编辑 39baobao.com

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临床执业医师《外科学》辅导:下肢静脉功能检查解析

问题:下肢大隐静脉瓣膜功能不全(B)

下肢交通支瓣膜功能不全(E)

下肢深静脉血栓形成(A)

A.伯尔德士(Perthes)试验(+)

B.勃-托(Brodi—Tendelenburg)试验(+)

C.指压试验(+)

D.Buerger试验(+)

E.Pratt试验(+)

请解释一下这几个试验好吗?

解析:

下肢深静脉通畅度试验(Perthes试验)用以测定深静脉回流的通畅情况。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人用力踢腿或连续快速作下蹲运动。由于肌肉收缩,浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通畅或有静脉压力增高,静脉曲张程度不减轻,甚至加重。

大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验(Trendelenburg试验) 用以测定在大隐静脉和交通静脉机能不全瓣膜的位置。病人取卧位,下肢抬高,并自踝部向上按摩患肢,使静脉空虚。检查者用止血带压住近侧大腿部,然后让病人站立。当放开止血带时,大隐静脉迅速充盈,说明大隐静脉瓣膜机能不全;未放开止血带而小腿部大隐静脉在30秒内迅速充盈,表明小腿穿通支静脉瓣膜关闭不全。

交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验): 患者仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带,然后从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎第二根弹力绷带。让患者站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。

肢体抬高试验(Buerger实验):是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢70~80°,上肢直举过头),持续60秒。如存在肢体动脉供血不足,则皮肤呈苍白;下垂肢体后,皮色恢复时间由正常的10~20秒延长到45秒以上,且颜色不均,呈斑片状。

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