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内生“五邪”病机——湿浊内生

12月20日 编辑 39baobao.com

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1. 内湿的含义

湿浊内生,是指由于脾的运化功能(运化水谷和运化水湿)及输布津液功能减退或障碍,从而导致机体水谷津液代谢失调,引起水湿痰浊等蓄积停滞的病理状态。由于内生之湿多因脾虚所致,故又称为脾虚生湿,或内湿。

2. 内湿的病理变化

内湿的形成,多因素体阳虚痰湿过盛,或因恣食生冷,过食肥甘,内伤脾胃,致使脾阳不振或脾气虚损,失其健运之职,不能为胃行其津液,津液的输布代谢发生障碍所致。于是水液不化,便聚而成湿,停而为痰,留而为饮,或积而成水。因此,脾的运化失职是湿浊内困产生的关键。故《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”

脾主运化,有赖于肾阳的温煦和气化。因此,内生之湿浊不仅是脾阳脾气虚损,津液不化而形成的病理产物,且与肾的功能失调有密切的关系。肾主水液,肾阳为人体诸阳之本,故在肾阳虚损时,亦必影响及脾之运化而导致湿浊内生。反之,由于湿为阴邪,湿胜则亦可损伤阳气。因之,湿浊久困,则亦必损及脾肾之阳,而成阳虚湿盛之证。且肾阳不足所引起的内湿病变,又与内寒之病变有关。

湿性重浊腻滞,易于阻遏气机,故内因病变,即在于阻滞机体上、中、下三焦气机通畅,因此其病理表现亦常随其湿邪阻滞部位的不同而各异。

此外,外感湿邪与内生湿浊在其形成方面虽有区别,但二者常相互影响。湿邪外袭每易伤脾,脾失健运,湿浊内蕴,或内湿素盛之体,亦每易外感湿邪而发病。

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