三九宝宝网宝宝百科宝宝知识

内科学第四章慢性肺源性心脏病

12月16日 编辑 39baobao.com

[内科学第十二章]第十二章 心力衰竭 【考纲要求】 1.基本知识:心功能分级(纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。 2.慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、...+阅读

【考纲要求】

1.病因和发病机制。

2.病理生理。

3.临床表现、临床分型。

4.实验室和其他检查。

5.诊断与鉴别诊断。

6.慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】

1.肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。

2.临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。

3.肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。

4.辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动(注意右室流出量)、动脉血气分析。

5.诊断:根据病史、症状、体征,辅助检查。

6.鉴别诊断:与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。

7.肺心病急性加重期治疗原则:积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。

【历年考题点津】

1.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案:E

2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

E.肝大,触痛阳性

答案:B

3.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并脑血管意外

答案:B

4.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.5℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

A.控制肺部感染

B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药

D.低浓度持续吸氧

E.应用利尿剂消肿

答案:A

试题点评:此例为慢阻肺,肺原性心脏病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治疗措施是控制肺部感染。

5.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急 3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎(慢支)

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢支+风湿性心瓣膜病医师

E.慢支+冠心病

答案:C

试题点评:反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱、肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选

6.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO-3 30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5%碳酸氢纳

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

答案:E

试题点评:此为Ⅱ型呼衰,故宜改善通气功能。

(7~8题共用题干)

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD))气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

7.该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

答案:E

8.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例降低

答案:B

试题点评:关键掌握呼吸衰竭的概念及分类。

(9~13共用题千)

女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检;T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音;心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。

9.该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎(慢支)

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

答案:C

10.为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和甘油三酷测定

答案:A

11.主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘。

D.低浓度持续吸氧专业的

E.给予利尿剂和强心剂

答案:A专业的医学

12.假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是

A.胸部X线b

B.心电图医师

C.动脉血气分析;

D.肺功能

E.胸腔B超b

答案:A

13.假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO2 6.7kPa(50mmHg),PaCO2 10.7kPa (80mmHg);此时首先考虑的合并症为

A. ARDS医师考试,护士考试,研究入学考试,历年真题,模拟试题,成绩查询,技能操作考试!b#T:M U,X$l B-L

B.脑出血

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑栓塞

答案:C

试题点评:此为典型COPD、慢性肺心病患者,从其病史、症状、体征可诊断,辅助检查有X线,在 COPD患者如突然发现呼吸困难加重,一侧肺呼吸音减低应首先考滤并发胸闷,做胸部X线以明确。治疗重在控制感染,若出现神志改变考虑肺性脑病。

(14~15题共用备选答案)

A.肺泡毛细血管急性损伤

B.支气管肺感染和阻塞

C.肺弥散功能障碍

D.肺动脉高压

E.肺性脑病

14.肺心病发病的主要机制是

答案:D

15.肺心病出现精神障碍主要见于

答案:E

以下为关联文档:

内科学第四章第四章 慢性肺源性心脏病 【考纲要求】 1.病因和发病机制。 2.病理生理。 3.临床表现、临床分型。 4.实验室和其他检查。 5.诊断与鉴别诊断。 6.慢性肺原性心脏病的概念的并发症、...

寄生虫学第四章 寄生虫与宿主的相互作用第四章 寄生虫与宿主的相互作用 寄生是在一定条件下出现在寄生虫与宿主之间的一种特定关系。寄生虫进入宿主,对宿主产生不同的损害;同时宿主对寄生虫的反应是产生不同程度的免...

中医方剂趣味记忆第四章第四章 清热剂 一、清气分热 白虎汤《伤寒论》:师母干净。/白虎精食母肝。 竹叶石膏汤《伤寒论》:草人半夜卖米糕。 二、清营凉血 清营汤《温病条辨》:乔皇帝住西单卖银元。/乔...

企业破产法第四章 债务人财产第三十条 破产申请受理时属于债务人的全部财产,以及破产申请受理后至破产程序终结前债务人取得的财产,为债务人财产。 第三十一条 人民法院受理破产申请前一年内,涉及债务人财...

内科学第二十四章第二十四章 腹腔结核 【考纲要求】 1.肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 2.结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、...

内科学第十六章第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【考纲要求】 1.危险因素。 2.缺血性心脏病的分类(ISFC/WHO)。 3.心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊...

中医内科学核心笔记一、感冒 1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮 5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤...

医学免疫学第四章第四章 免疫细胞 【考纲要求】 1.T淋巴细胞:(1)T淋巴细胞的表面标志; (2)TCR-CD3复合物的组成及结构;(3)T淋巴细胞亚群及功能;(4)Th细胞的亚型及其功能。 2.B淋巴细胞:(1)B淋巴细胞...

第四章用字母表示数拓展测试题——初二数学试题一、 选择题(每题3分,共30分) 1、下列代数式中符合代数式书写要求的有( ) ① 1 x2y ②ab÷c2 ③ ④ ⑤2×(a+b) ⑥ah·2 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 2、某种商品的进价为a元,商店...

推荐阅读
图文推荐