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外科主治医师考试辅导:等渗性缺水

等渗性缺水

概念：又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常，外科病人最易发生;

1、 病因

(1) 消化液急性丧失，如肠外漏、大量呕吐

(2) 体液丧失在感染区或软组织内，如烧伤、腹腔感染、肠梗阻

2、 临床表现

(1) 缺水表现：尿少、乏力、恶心、厌食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷

(2) 休克表现：缺水大于体重5%时出现，6%-7%严重

(3) 常伴代酸

(4) 如丧失液体主要为胃液时，则伴发代碱

3、 诊断

(1) 病史及临床表现

(2) 实验室检查：血液浓缩现象(RBC、Hb、血细胞比容升高);血清Na+正常;酸碱中毒;

4、 治疗

(1) 原发病的治疗

(2) 补充水钠：平衡盐水或等渗盐水

补充量=(血细胞比容上升值/正常值)×体重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需钠(4.5g)

(3) 尿量超过40ml/小时，补钾

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