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抽动障碍临床表现

09月13日 编辑 39baobao.com

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一、短暂性抽动障碍的临床表现

短暂性抽动障碍首发症状大多数为简单性运动抽动,较为局限。简单运动性抽动都局限于某一组肌肉,一般以眼、面肌抽动为多见,在数周或数月内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发展,常见表现为眨眼、挤眉、翻眼、皱额、咬唇、露齿、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等动作。少数可出现简单发声性抽动,如发出类似呼噜声、犬吠声、吸气声、清嗓子或咳嗽等声音或噪音。

抽动症状频率和症状严重程度不一,大多对病儿日常学习和适应环境无明显影响。躯体检查包括神经系统检查,通常无异常发现。症状至少持续2周,不超过1年。

二、 发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现

(一)症状范围

TS的症状范围,主要有以下几个方面:

1.运动

(1) 简单性运动抽动:表现为迅速、突然、反复、无意义的运动抽动。

(2) 复杂性运动抽动:发作缓慢,可表现为似有什么目的。

包括猥亵行为和模仿行为。

2.发声

(1)简单发声抽动:快而无意义的声音,反复发声。

(2)复杂的发声抽动:言语似有意义,发声如词句,如重复言语、猥亵言语、模仿言语。

3.行为和发育 包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(obsessions and pulsions,OCD)、情绪不稳定、易激惹、冲动攻击行为、自伤行为、各种学习能力障碍。

(二)起病型式

通常TS起病多数是从眼、面肌开始抽动,如眨眼、歪嘴动作,而后逐步向肢体近端发 展,而涉及全身多部位肌肉抽动,从简单性运动抽动发展为复杂性抽动。

一般多从头面部发 展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。抽动形式可能改变,可从一种形式转变为另一种形式。首发症状运动抽动或发声抽动可先后出现或同时出现。这一类症状往往在精神紧张时或躯体疾 病后加重,注意集中于某项兴趣活动时可暂时减轻,主观努力可短暂克制,睡眠时症状消失。

(三)抽动症状的表现

1.运动抽动 症状表现多种多样,简单性运动抽动常见表现为眨眼、眼球转动、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、耸肩、挺腹、吸气等。

复杂性抽动呈奇特的多样的姿态、怪样丑态,如冲动性触摸人或物、刺戳动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。

2.发声抽动 可表现为简单性发声,如清嗓、咳嗽,作出鼻吸气声、吐痰声、哼声、吠叫声、啊叫声等。也可表现为复杂性发声,如重复言语或无意义的语音、无聊的语调,重复刻板同一的秽语,至少有30%TS病儿出现秽语症。

发声抽动症状可以是首发症状,也可在运动抽动后出现,或两者同时出现。一个TS病儿可出现多种抽动症状。据崔利军1992年分析了88例TS病儿,发现每例平均出现抽动3.38项,以出现2~5项症状为多。

3.伴发行为症状 TS除抽动症状之外,最常见伴发注意力不集中、多动、强迫动作、强迫思想、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。伴发行为症状可不同程度地引起病儿心理困扰,影响病儿适应社会的能力。

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