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胃肠道是人体空腔脏器，且在腹腔内有一定活动度，故受伤机会较少，尤其是胃，因壁较厚，又受肋弓的保护，除穿透伤外，在腹部闭合性损伤中，胃肠道损伤的可能远较肝脾为小。但胃肠道一旦破裂，其内容物立即流入腹腔，刺激腹膜，导致化学性腹膜炎和细菌感染，将会引起严重后果，必须立即处理。

[病因]

(1)腹部挫伤、穿通伤或爆炸时所产生的空气或水的爆炸冲击波引起胃肠道损伤。

(2)误吞锐利异物或医源性损伤。

[临床表现]

胃肠道损伤可有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物为胃内容物及胆汁，胃破裂时呕吐物可带有鲜血，内出血严重时可伴有休克症状。

[诊断要点]

(1)腹部损伤史。

(2)临床表现为腹痛、恶心呕吐及休克征象。

(3)发生腹膜炎时，可有休克、发热、白细胞升高等。

(4)体检可有腹部呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界消失及皮下气肿等。

(5)直肠指检如有鲜血，表示肠道下段有损伤。

(6)穿通性损伤时，可根据入口与出口的部位估计有何内脏受伤，如流出食物残渣为胃破裂，流出粪便样液体为肠破裂。

(7)非穿透性损伤时，根据腹痛部位、性质可判断是胃还是肠破裂，如胃破裂时腹痛始于上腹部，而后波及全腹；直肠破裂的腹痛始于下腹，而后波及中上腹部等。

(8)X线检查时，胃肠破裂时可见膈下游离气体；十二指肠破裂时可显示腹膜后组织有积气。

(9)胃镜检查时胃破裂有较高诊断价值。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息，禁饮食，禁灌肠。

(2)严密观察病人呼吸、脉搏、血压及全身状况变化。

(3)呕吐明显者可采用插入胃管进行胃肠减压。

(4)有外出血者应紧急包扎止血。

(5)休克患者应平卧、头稍低，注意保暖和保持呼吸道通畅，并速送医院急救。

(6)呼吸、心跳停止者应立即进行人工呼吸和心脏按压术急救。

(7)经上述紧急处理后应速送医院进行紧急手术治疗。

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