[如何辨证论治干燥综合征]干燥综合征是一种常见的自身免疫性风湿病,各年龄段都可罹患,在一般人群中发病率约为千分之三,发病高峰在30~50岁之间,多数为中年女性,老人和小孩的发病率相对比较低。由于外分泌腺...+阅读
干燥综合征分类标准的项目
Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。
1.每日感口干持续3个月以上;
2.成年后腮腺反复或持续肿大;
3.吞咽干性食物时需用水帮助。
Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上
1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;
3.每日需用人工泪液3次或3次以上。
Ⅲ.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性
1.Schirmer I 试验(+);
2.角膜染色(+)。
Ⅳ.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶
Ⅴ.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性
1.唾液流率(+);
2.腮腺造影(+);
3.唾液腺同位素检查(+)。
Ⅵ.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)
表2 上述项目的具体分类
1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:
a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体);
b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。
2.继发性干燥综合征 患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条,同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。
3.必须除外 颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
如何识别干燥综合征
1.系统性红斑狼疮 虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病,抗核抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性,但通过检查抗dsDNA抗体、抗Sm抗体及临床表现不难鉴别。应注意60%的病人两病重叠。 2.类风湿关节炎 两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性,类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎,与SS鉴别较易,但应注意有60%~70%类风湿关节炎病人与SS重叠。 3.肾小管酸中毒 对于不明原因的肾小管酸中毒,应高度警惕SS继发的可能。 4.流行性腮腺炎 多见于儿童,呈流行性,与感染源接触经2~3周潜伏期才发病,病情不反复。症状在1周左右减轻,有时也可伴有关节炎,关节炎也可在数周内减轻。 5.化脓性腮腺炎 多见于成人及糖尿病患者,在机体抵抗力下降时发病,大部分为一侧性,有发热、白细胞增加及局部明显的炎症表现。
6.腮腺恶性肿瘤 单侧性缓慢增大,如侵犯面神经,可引起面神经麻痹。 7.慢性肉芽肿 由结核、结节病、霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿,鉴别较困难,有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。...
用什么指标判定干燥综合征久久问医
你好,干燥综合征是结缔组织病的一种的。临床判断指标为:干燥综合征分类标准的项目:临床症状为:一.口腔症状 下列3项中有1项或1项以上的症状者。 1.每日感口干持续3个月以上;2.成年后腮腺反复或持续肿大;3.吞咽干性食物时需用水帮助。 二.眼部症状 3项中有1项或1项以上的。1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;3.每日需用人工泪液3次或3次以上。三.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性的。1.Schirmer I 试验(+);2.角膜染色(+)。 四.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶。五.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性1.唾液流率(+);2.腮腺造影(+);3.唾液腺同位素检查(+)。六.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法) 指标判断为: 上述项目的具体分类 1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断: a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目四(组织学检查)和(或)条目六(自身抗体); b.条目三、四、五、六 4条中任3条阳性。
临床症状往往是有所变化的,需要医生根据临床具体的情况来判断。
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