[中医诊断 触诊、腹诊]「触诊」 医生以自己的手指,触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的温度、润涩、积聚、痞块、肿胀和疼痛反应等情况,称为触诊。触诊常能收集到协助诊断的第一手资料。...+阅读
3.下列哪项不是染苔的特征: ( C)
A.可经刮舌除去 B.分布不均匀 C.与病情不相符 D.可经揩舌除去
4.主痰饮的脉象是: (B )
A.弦脉 B.濡脉 C.沉脉 D.缓脉
5.弱脉与濡脉在脉象上的共同点是: (D )
A.脉长 B.脉位 C.脉宽 D.紧张度
6.脉有胃气,其主要特征是: (B )
A.从容和缓、流利 B.柔和有力,节律一致
C.尺脉有力,沉取不绝 D.不快不慢,不强不弱
7.寒证与热证的最主要区别是: (D )
A.寒证肢冷,热证肢热 B.寒证口和,热证口渴
C.寒证苔白,热证苔黄 D.寒证脉迟,热证脉数
8.真热假寒证最常见而典型的“假寒”表现是: ( C)
A.身感恶寒 B.面色发青 C.四肢厥冷 D.脉象沉迟
9.寒湿困脾证与湿热蕴脾证的主要鉴别点为: (C )
A.有无腹胀便溏 B.有无纳呆呕恶
C.舌苔白腻或黄腻 D.是否肢体困重
10.病人咳声如犬吠者,多属: (D )
A.顿咳 B.燥咳 C.肺痿 D.白喉
12.口渴不多饮,兼身热不扬,头身困重者,属: (D )
A.痰饮内停 B.温热病初期 C.湿热内蕴 D.外感湿热之邪
13.下列哪项是肾气不固的表现: (D )
A.余沥不尽 B.滴沥热痛 C.遗精 D.小便浑浊如米泔
14.某男,38岁,有抑郁症病史8年。今因家事不和而表情淡漠、痴呆独语,
举止失常,舌苔白腻,脉滑宜诊断为: ( C)
A.风痰上扰证 B.痰火扰神证 C.痰蒙心神证 D.肝气郁结证
15.某女,36岁,素体虚弱,今因劳累过度而头晕眼花,耳鸣,疲乏,气短
益甚,伴腹部下坠,月经量多、色淡,舌淡苔白,脉弱。最宜诊断为:( C)
A.肺脾气虚证 B.中气下陷证 C.气不摄血证 D.气血两虚证
16. 舌尖起芒刺多为:(C) A. 胃肠热盛 B. 肝胆火盛 C. 心火亢盛 D. 胃阴不足
17. 下述哪项对“气脱”最有诊断意义? (C )
A. 面色苍白舌淡润 B. 呼吸微弱而欲止
C. 四肢厥冷冷汗出 D. 脉微欲绝血压低
18. “望色十法”中,色清主何证? (C)
A. 表证 B. 虚证 C. 实证 D. 阳证
19. 舌苔厚腻骤然消退为: (C )
A. 邪气出表 B. 胃气未复C. 胃气暴脱D. 邪气入里
20. 恶心食少,腹胀便溏,属于: ( B)
A. 食积 B. 脾胃病 C. 肝胆病 D. 妊娠
中医诊断学的理论是什么
中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学专业的基础课,是基础理论与临床各科之间的桥梁,是中医学专业课程体系中的主干课程。
一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病案书写等内容。 [1]
(一)诊法 诊法,即中医诊察收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切“四诊”。 “望诊”是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等,以发现异常表现,了解病情的诊察方法。“闻诊”是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音,以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味,以了解病情的诊察方法。“问诊”是询问病人有关疾病的情况,病人的自觉症状,既往病史、生活习惯等,从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。“切诊”是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位,测知脉象变化及有关异常征象,从而了解病变情况的诊察方法。 通过四诊所收集到的病情资料,主要包括症状、体征和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适,如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等;“体征”是指客观能检测出来的异常征象,如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。而症状和体征又可统称症状,或简称“症”,古代还有将其称为病状、病形、病候者。 症状虽然只是疾病所反映的现象,但它是判断病种、辨别证候的主要依据,因而在中医诊断中具有重要的意义。
(二)诊病 诊病,亦称辨病,是在中医学理论指导下,综合分析四诊资料,对疾病的病种作出判断,得出病名诊断的思维过程。 对于临床上的各种具体疾病,进行分析判断而作出的诊断,是为病名。因而病名是各种具体疾病的代名词。如疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、圆翳内障等,都是病名。病名是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。 对疾病作出病名诊断,是临床各科应讨论的主要内容。在学习中医诊断学时,还不可能对疾病的病种进行辨别,难以作出病名诊断。因此,中医诊断学只是对疾病怎样进行诊断的基本方法,以及疾病的命名、分类等作初步说明。
(三)辨证 “证”是中医学的一个特有概念。在中医学的历史上以及现代文献中,对于“证”的概念和使用不太统一,有以证为症状者,亦有称病为证者。 当代中医学对于“证”的约定:证是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理性概括。证是对致病因素与机体反应两方面情况的综合,是对疾病当前本质所作的结论。 “证”实际包括证名、证候、证型等概念。将疾病当前阶段的病位、病性等本质,概括一个诊断名称,这就是“证名”。如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、卫分证、脾肾阳虚证、膀胱湿热证、瘀阻脑络证等,均为证名。临床上有时又将证称为“证候”,即证为证候的简称。但严格地说,证候应是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征,即证候为证的外候。临床较为常见、典型、证名规范的证,可称为“证型”。 “辨证”是在中医学理论的指导下,对病人的各种临床资料进行分析、综合,从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断,并概括为完整证名的诊断思维过程。 中医诊断学主要是说明历史上的各种辨证分类方法,以及由各种辨证方法综合而形成的辨证统一体系,辨证思维的技巧,常见证型的概念及其临床表现。
(四)病案 病案,又称病历,古称诊籍。病案是临床有关诊疗等情况的书面记录。 病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况,作如实地记录。 病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能,因而也属中医诊断学的内容之一。
二、中医诊断的基本原理 中医学在形成和发展的过程中,受到中国古代哲学思想的影响,其认识论和方法论都具有朴素的唯物辩证法思想。对于自然界和人体生理病理的认识,是以直观的方法从总体方面看待其关系,构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点。 中医学认为,事物之间存在着相互作用的关系和因果联系,人体是一个有机的整体,局部的病变可以产生全身性的病理反应,全身的病理变化又可反映于局部。因此,疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”,但必有一定的症状、体征反映于“外”,局部的表现常可反映出整体的状况,整体的病变可以从多方面表现出来。通过审察其反映于外的各种疾病现象,在医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考,便可求得对疾病本质的认识。 《素问·阴阳应象大论》曰:“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”就是说在认识事物时,应当采取知己知彼,从外测内,观察事物表现的太过或不及,通过微小的改变看出反常的所在,从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。 ...
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