[为什么会发生胎儿宫内窘迫]对于胎儿宫内窘迫,相信许多准妈妈都不太了解,其实这是一种非常危险的现象,准妈妈们不得不重视起来,对于胎儿宫内窘迫,我们首先要知道其原因,这样才好提前做好预防,下面,我们就一起来...+阅读
宫内感染即婴儿从母体内感染,常见CMV,HSV,TOX,RUB等病毒感染,可引起生后黄疸、肺炎,败血症、肝功损害,脑部损伤等。孕期宫内感染如何治疗一旦诊断为宫内感染,应给予抗生素治疗。若患者仅为轻症且很快能阴道分娩者,产后症状多可自行消失;若分娩进程缓慢或子宫收缩无力,或感染正在进展中,应给予广谱抗生素治疗。 分娩时新生儿的咽喉和气管部位应仔细吸去污染的胎粪和粘液,以防止新生儿肺炎发生。一旦宫内感染诊断成立,估计分娩可能在短期内发生,阴道分娩是最佳方案。剖宫产适于产程进展缓慢、发热或证明胎儿出现宫内窘迫者。宫内感染在产褥期可进一步发展为宫旁结缔组织炎,进而引起盆腔腹膜炎、脓肿形成或栓塞性静脉炎,若抗生素治疗无效,则需行子宫切除术。
新生儿宫内感染为什么会宫内感染
1、先天性感染 (宫内感染)
感染巨细胞病毒的新生儿中,大约有25%的病儿是先天性感染,病情有轻有重。其中50%的病儿在出生时就会出现典型症状,最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形,其次为脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血、肺炎等。黄疸、肝脾肿大和出血现象,可在之后不同的时间里自行消失,但神经系统后遗症稍后才明显,且不易消失。 严重感染的病儿死亡率可达30%,主要是由于多器官损伤、严重肝功能不良、出血、并发细菌感染而引起死亡,大多发生在新生儿时期。存活下来的病儿,90%会留有各种伤残,包括精神、运动落后,智力低下,听力障碍,视力异常,语言表达能力障碍,学习困难和瘫痪。 也有一些病儿在出生时没有症状,这种预后比较好,其中也有10~15%的病儿在出生后2年内才出现上述后遗症,但程度较轻。
2、后天感染(围生期感染)
新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物,或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎,就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关,这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重,常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状,虽然大多可以自行痊愈,但病死率还是高达到20%以上。 并发症:本病常为多系统多脏器受累,并发症较多鵻如神经系统损害至小头畸形脑积水脑组织钙化、惊厥和脉络膜视网膜炎等;常发生间质性肺炎血小板减少性紫癜。后遗症常见生长迟缓智力障碍运动障碍癫痫、视力减退(视神经萎缩)、听力障碍(神经性耳聋)等。
诊断检查
先天性巨细胞病毒感染,可以根据监床表现如黄疸、肝脾肿大、瘀点,以及母亲在怀孕时感染了巨细胞病毒确诊。确诊有困难时,还可以通过一些化验帮助诊断,如培养尿液、唾液中的病毒、检验血清中巨细胞病毒的抗体等。
其中检验血清中抗体的方法最常用,如果婴儿体内的igg抗体持续6个月以上,提示为宫内或出生后不久感染的,而如果母亲并没有感染病毒,就可确定是出生后才感染的。如果出生后两周内检测发现血清中igm抗体为阳性,就可断定是先天性感染。
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