[老年慢性结肠炎如何治疗]慢性结肠炎是一组疾病的总称，它包括特异性和非特异性两大类，各类结肠炎虽有差异，但基本病理为结肠黏膜充血、水肿、脆性增加、易出血。临床表现以腹痛、腹泻、肠鸣、腹胀、下坠...+阅读
1.术前应充分了解病情，包括详细的病史、体格检查、生化检查和钡剂灌肠等其他影像学资料，了解有无凝血障碍及是否应用抗凝药物，了解有无药物过敏及急慢性传染病等，如怀疑此类疾病则需先进行相关实验室检查以判断有无结肠镜检查的适应证和禁忌证。如果怀疑有结肠畸形、狭窄等，通常先做钡剂灌肠检查，以了解肠腔形状。
2.知情同意。由于结肠镜检查和治疗存在一系列并发症，因此向患者说明检查目的和可能出现的问题，征询其同意并签署知情同意书，交代注意事项及配合检查时的体位。向患者做好解释工作，解除其思想顾虑和紧张情绪，以便取得其配合，保证检查成功。
3.检查前1~2小时进低脂、细软、少渣的半流质饮食，严重便秘的患者应在检查前3小时给予缓泻剂或促动力药以排出结肠内潴留的大便。检查当日禁食早餐，糖尿病患者、老年人或不耐饥饿者可适当饮用含糖水及饮料。
4.肠道准备。清洁肠道是检查成功的先决条件，结肠镜检查的成败，肠道的清洁程度是关键之一。如结肠积有粪便，影响进镜与观察病变。目前清洁肠道的方法众多，各有其特点，常用的方法有聚乙二醇（PEG）法：PEG具有很高的分子质量，在肠道内既不被水解也不被吸收，因而在肠液内产生高渗透压，形成渗透性腹泻。将PEG20-30g溶入2000~3000ml水中，于术前4小时口服，直至排出液清亮为止。也可将PEG加入电解质液中以提高渗透压，如复方聚乙二醇电解质散由PEG和电解质组成，PEG每次2~3袋溶于电解质溶液中，可减少饮水量至2000ml，患者易于接受。该法清洁肠道需时短，饮水量少，对肠道刺激少，一般不引起水、电解质失衡。但是肠道内残留黄色液体较多，部分形成黄色泡沫，影响视觉效果。
5.术前用药。肠镜检查的术前用药对保障顺利插镜。仔细观察及寻找病变、准确活检和精细的内镜下治疗均十分重要。对一些精神紧张的患者术前用药还有助于减少痛苦，更好的配合检查。
(1)解痉药可抑制肠蠕动，解除痉挛，有利于插镜及寻找病变、活检及内镜下治疗。于检查前10~15分钟肌注山莨菪碱20mg或丁溴东莨菪碱10mg，作用时间20~30分钟。如果术中需要稳定肠管可随时肌注或静注。对青光眼、前列腺肥大或近期发生尿潴留者忌用，可改用维生素K38~16mg肌注或硝苯地平10mg舌下含服代替。
(2)镇静、镇痛药随着插镜技术的提高，插镜痛苦已明显减少，国内已很少应用镇痛药。仅对少数精神紧张、耐受性差或病情需要者，术前肌肉注射地西泮10mg或静脉推注5~10mg。个别患者可酌情肌肉注射地西泮5~10mg加哌替啶25~50mg。用镇痛药时术者应时刻警惕因疼痛阈升高，患者对穿孔前的剧痛感觉迟钝，术者如继续进镜，就有导致穿孔或浆膜撕裂的危险，尤其是有肠管粘连或有溃疡的病例。因此，对有乙状结肠、横结肠粘连或该肠段有较深溃疡的病
(3)麻醉药近年来国内外一些医院提倡无痛检查法，即在全身麻醉状态下进行结肠镜检查。通过静脉注射有镇静作用或麻醉作用的药物，使患者舒适、安静，呈浅麻醉状态，对镜检过程遗忘，达到无痛苦检查的目的；这种方法增加了患者的依从性，并方便检查医生的操作和诊断，提高了检查成功率。一般常用药物为异丙酚加芬太尼。但全麻下的结肠镜检查是在毫无反应状态下插镜，以至在肠管过度伸展状态下扔强行插入极易发生穿孔、浆膜撕裂及大出血，因此应严格掌握适应证，插镜动作要轻柔。
1.结肠镜检查过程中会不断注气以利于肠黏膜的观察，术后因空气积聚于大肠内，患者可能感到腹胀不适，一般在数小时后会渐渐消失。
2.对于结肠镜下取活检或息肉电切除的患者，需进流质饮食，要注意大便颜色改变，观察有无腹痛、便血等症状。
3.结肠镜检查或镜下治疗术后，出现持续性腹痛，或大便出血量多情况，应及时告知医师，必要时进一步处理。
做结肠镜的具体步骤是怎样啊
术前 1小时作低压清洁灌肠，或给开塞露导泻，使病人排空大便，精神紧张者可给予镇静剂。（2）嘱病人取左侧卧位，双腿屈曲。（3）先进行直肠指检，除探查有无肛裂、内痔及直肠狭窄外，并有扩张肛门的作用。（4）术前仔细检查有关器械是否连接完好，尤其注意光源装置是否完好，在乙状结肠镜上，涂凡士林或液体石蜡，将窥镜前端置于肛门处，嘱病人全身放松，张口深呼吸，然后将窥镜轻柔缓慢地插入直肠，顺骶骨方向插进5cm时，已通过肛门括约肌。（5）直视下，将镜身沿肠腔向前推进，边观察边缓缓插入，看不见肠腔时，决不可盲目推进，插入困难时要及时停止，并立即请有经验的医师协助指导，切记“见腔进镜”，一般镜身可深入 25~30cm。(6)在插入过程中随时注意粘膜是否正常，有无红肿、萎缩、肥厚、溃疡、糜烂、出血或渗出及肿瘤与息肉；若有溃疡应注意其大小、位置及形状，并可取活体标本作镜检、培养或病理检查等。
（7）对可疑病变粘膜，可用活检钳取小块病变组织作病理检查。钳取组织时要避开血管，不得深入粘膜下，严禁撕拉。活检后，如出血量多，可经内镜在局部喷撒凝血酶或立止血，标本取出后应及时用甲醛固定（8）拔出镜身时，应边退出，边观察，直到完全退出为止。（9）术后，患者应休息数小时，并观察患者有无腹痛、便血。必要时测血压及脉搏的变化，有肠出血及肠穿孔时，应及时请外科进行处理。
做结肠镜的步骤有哪些
结肠镜检查检查步骤：
（1）结肠镜检查钱1小时作低压清洁灌肠，或给开塞露导泻，使病人排空大便，精神紧张者可给予镇静剂。
（2）嘱病人取左侧卧位，双腿屈曲。
（3）结肠镜检查过程是先进行直肠指检，除探查有无肛裂，内痔及直肠狭窄外，并有扩张肛门的作用。
（4）结肠镜检查前仔细检查有关器械是否连接完好，尤其注意光源装置是否完好，在乙状结肠镜上，涂凡士林或液体石蜡，将窥镜前端置于肛门处，嘱病人全身放松，张口深呼吸，然后将窥镜轻柔缓慢地插入直肠，顺骶骨方向插进5cm时，已通过肛门括约肌。
（5）直视下，将镜身沿肠腔向前推进，边观察边缓缓插入，看不见肠腔时，决不可盲目推进，插入困难时要及时停止，并立即请有经验的医师协助指导，切记“见腔进镜”，一般镜身可深入 25~30cm。(6)在插入结肠镜检查过程中随时注意粘膜是否正常，有无红肿，萎缩，肥厚，溃疡，糜烂，出血或渗出及肿瘤与息肉；若有溃疡应注意其大小，位置及形状，并可取活体标本作镜检，培养或病理检查等。
（7）对可疑病变粘膜，可用活检钳取小块病变组织作病理检查。钳取组织时要避开血管，不得深入粘膜下，严禁撕拉。活检后，如出血量多，可经内镜在局部喷撒凝血酶或立止血，标本取出后应及时用甲醛固定。
（8）拔出镜身时，应边退出，边观察，直到完全退出为止。以上是结肠镜检查的大体步骤，如果您有这方面的需求，必须要到正规的医院进行，这是保证患者安全的需要。查看更多好大夫信息...
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