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静脉输液是临床治疗中的主要给药方式，是临床护士必须掌握的常规操作技术。笔者在临床护理工作中，对静脉输液操作积累了一些经验，为了达到促进护理业务的目的，现说明其中应注意的几项技巧，谨供同行参考。1 配制液体的技巧

（1）配制液体要严格执行无菌操作原则和“三查八对”制度，避免使用不合格药品，防止发生输液反应。

（2）配制结晶及粉针剂药品时，当抽有溶媒的注射器针头刺入安瓿后，将安瓿倒转，瓶口向下，针头向上，再推入足量溶媒。拔出注射器后，用力摇晃一下安瓿，直立静置。这种方法使药粉不会贴于瓶壁，药粉与溶媒充分混匀，加速溶解，省时省力。对一些难溶解的药品，如氨苄西林钠、氯唑西林钠、头孢哌酮钠等尤为适用。2 排气的技巧2.1 输液前排气 挂瓶前先关闭调节器，液体瓶挂于输液架上后，使滴壶下垂，一手反折滴壶下段输液管，一手轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2~2/3处，再缓缓打开调节器，并使过滤网远端向上，让液体呈线状流下，待药液自针头滴出2~3滴时关闭调节器。使用这种方法排气，输液管壁以及过滤网处都不容易产生气泡。2.2 输液中排气 输液过程中，因患者及家属呼叫不及时，护士巡视不及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到排净空气的目的。这里说明一种缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2~2/3处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合者，可先降低输液架高度。此方法简便易行、速度快、不浪费药液，且符合无菌操作原则。笔者在操作过程中，曾受到多位患者及家属好评。3 选择血管的技巧 选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。由于长期输液，血管破坏过多，常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏，所以逆行静脉输液时滴速不受影响。4 静脉穿刺的技巧 静脉穿刺时，患者采用自然放松法。操作者左手握住患者预穿刺手的4~5个手指，将患者手固定成背隆掌空的握杯状，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，使手背血管充盈、暴露、固定，易于穿刺。穿刺时针头斜面可略偏向左，这样可以减少针尖对组织的切割和撕拉，达到减轻疼痛、减少组织损伤的目的。血管情况较差的，如休克、失血过多、水肿、腹泻、肥胖等血管细或不易显露的患者，可采用局部湿热敷，局部涂擦阿托品或1%硝酸甘油，待血管扩张充盈时再行穿刺。一些一般情况较差的，如失血过多或脱水严重的患者，在静脉穿刺时不易见回血或回血量少、回血太慢，护士反复重穿造成患者痛苦。这里说明两种穿刺易见回血的方法，供大家参考。一种是穿刺前将调节器推至滴壶下端关闭，同时降低输液瓶高度，再行穿刺。这样输液管末端液体压强减小，且承受回血的余地增加，针头一旦进入血管，血液就很容易回如输液管内；另一种是负压穿刺法，按常规关闭调节器后，将调节器下段输液管前端返折，挤出前端液体约0.2~0.6ml，左手固定好返折处，保持针头液体呈挂珠状，再行穿刺。当针头斜面完全进入皮下后，左手松开返折，一旦针头刺入血管，可见快速回血。5 固定输液贴的技巧 输液贴固定不当可引起针头滚动滑脱，针尖刺痛、刺破血管等情况。固定时，先粘胶布中间，然后两手拉紧两端贴至两侧皮肤。这样可使胶布处于紧张状态，与皮肤及针柄粘贴紧密，不会松动。固定针头软管时，将软管由下向上，再由上向下绕圈，使胶布横跨软管两段后固定于穿刺部位上方皮肤。三条胶布平行，与针梗垂直，这样既美观又牢固。一些穿刺部位稍隆起，针尖轻微上翘者，固定软管时可将软管斜压于针尖部位再固定，这样可使针尖平稳地置于血管内，不用在针柄下垫无菌棉签。6 更换液体的技巧 液体瓶内因加入其他药物，其内压力与外界气压不等，多大于外界气压，另一些无需加入其他药物的液体瓶，如氧氟沙星、克林霉素等，其内压力也多大于当地的大气压。因此更换液体时，应将瓶口向上插入输液器，停顿片刻，待瓶内空气排出，瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软瓶包装的液体时，如乳酸林格液等，先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器，然后轻挤瓶身，将瓶内空气挤出30~40ml，使瓶体稍扁，再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出。7 拔针...

护士输液扎针的一般步骤

静 脉 输 液 的 操 作 规 程 操 作 流 程

一、评估

1、了解病人一般情况：以安排适当体位，评估病人心理情况以减轻负担；

2、评估药物的质量：以避免输液反应

二、计划

1、自身：着装符合要求、洗手、仪表大方。

2、用物：无菌输液器一套、治疗盘（消毒液、砂轮置小药杯内、启瓶器、棉签、弯盘、无菌持物钳、输液卡及药液、网袋、胶布、止血带置于无菌杯内、小枕、笔和表）输液架、治疗车。其放置整齐有序便于使用、三查七对。

3、病人；核对床头卡、与病人沟通、说明目的、嘱排尿。

三、实施

（一）准备

1、抄写输液卡认真核对药液和输液器；

2、用湿布拭去瓶上尘灰、检查铝盖有无松动、瓶盖有无裂缝、药液有无变质。

3、撬开中心铝盖、消毒瓶盖；（锯安瓿需消毒）

4、按无菌操作抽取需要的药液加入瓶内、抽出相应的空气、注意配伍禁忌：

5、将加入药液、病人床号及日期写好标签贴在瓶上；

6、检查输液器、套上网袋、消毒瓶口、插输液器并夹紧调速器。

（二）操作：注射盘及输液瓶放在治疗车上、推至病人处

1、再次核对、沟通、说明、嘱排尿、取体位、输液瓶倒挂架上排气一次成功（不浪费药液、排气不超过8滴）后夹紧输液管。

2、选择静脉、穿刺部位下垫小枕、准备胶布、扎止血带、常规消毒皮肤。

3、再次排气（不超过3滴）夹紧、嘱握拳、绷紧皮肤、持针成20度角进针、见回血再进针少许并三松（止血带、调速器、拳）。

（三）固定：

1、撤回小枕、见点滴通畅、胶布固定针柄、针眼处盖上无菌小纱块固定、针管盘曲再固定。

2、调节滴速、病人取舒适应。

（四）整理：

1、交待有关事项、将呼叫器置患者易取处、填写输液卡签全名、冬天保温。

2、整理单位、清理用物、归还原处。

（五）拔管： 输液完毕夹紧输液管撤除胶布、将棉签放于针眼上方快速拔出针头并按压片刻、口述输液器剪毁形进行预处理。

知道怎么输液吗

（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

（1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。

（2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。

取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。

（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”），以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。

将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。

（4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。

（5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

（7）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。

（8）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液，原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染，或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插入通气管（图12-5）。

(9)输液过程中，需临时加入少量药物，应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质调节输液速度。

（10）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针后应按压片刻），整理病床单元，整理用物，归还原处。 2.开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。

（1）同密闭式输液

（1）、

（2）。 (2)除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。

（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30-50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液反应。

将液体排入弯盘（输液器接头应距弯盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液（溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶，排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1/2时，用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护套的针头相接备用。

（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病人握拳，再次检查。

排尽针头内空气，穿刺成功后固定方法与密闭式输液相同。

（5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶，使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔，松开上段胶管）。

3.静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成。 针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部。 肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。 操作方法如下

（1）按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。

（2）按密闭输液法操作

（1）-(5)。 (3)取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。

（4）右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5~1cm，确保导管进入静脉中，即可见第二次回血入导管。

（5）松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流...

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