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面部外伤的处理原则是什么

03月08日 编辑 39baobao.com

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(1)术前准备仔细检查伤情,排除颅脑损伤和颅骨骨折等严重合并损伤。确保生命体征平稳后,再行清创、美容整形 修复技术治疗。(2)术中处理①细致清创:彻底的仔细清创,常规备皮消毒,局部浸润 麻醉后(0.5%〜2%利多卡因+肾上腺素1: 10万单位),3%双 氧水、生理盐水反复冲洗伤口,清除创口内的血凝块、泥沙或者碎玻璃等异物。② 伤口修整与修复设计:对创缘整齐,张力不太大的伤 口,可直接选用8-0尼龙线缝合皮肤;对伤口宽,张力大的伤 口,可在伤口两侧皮下潜行游离后,用5-0可吸收线皮下减张 缝合,再用8-0尼龙线间断缝合皮肤。

皮下肌层断裂者,逐层 缝合肌层,防止形成凹陷性瘢痕。若有小面积皮肤缺损,可设计邻位旋转、滑行皮瓣等方式进行修复;皮肤缺损较大者,应 灵活使用推进皮瓣、三角皮瓣、交错皮瓣,“W”或“M”形皮 瓣、旋转皮瓣或远位皮瓣,进行修复。所有伤口均切除已失活的组织,将创缘适当修剪整齐,彻底止血,将损伤组织准确对 位,分层缝合。

③ 微创缝合:按照无菌、无创、无死腔残留、无张力的原 则,逐层进行缝合,5-0丝线间断缝合肌层,6-0可吸收线缝合皮 下组织,确保缝合平整,创缘对合严密,轻度外翻,再以8-0单 丝尼龙线缝合皮肤,边距1.5〜2.0mm,针距3.5〜4.0mm,以 轻轻拉拢对合即可。④ 减张包扎:伤口表面涂薄层红霉素眼膏,外覆纱布,用 创可贴横向拉拢伤口两侧皮肤使伤口减张并固定,较大的伤口辅以绷带固定。

(2) 术后处置一般病例于手术后3〜5天给予口服抗菌药 物预防细菌感染,2天或3天进行常规换药处理。拆线时间视伤口情况而定,一般术后5天间断拆线,术后7天皮肤缝线全部拆除。

儿童创伤的急救原则是怎样的

儿童时期对世界的认识如饥似渴,对任何事情都感到好奇。但是由于儿童对周围环境缺乏认识,缺乏抑制自己的能力,加上动作协调性差,容易发生一些意外创伤,如切割伤、跌伤、刺伤、火器伤以及扭伤等。 创伤又分为闭合性创伤和开放性创伤两类。前者指受伤部位皮肤与粘膜完整,没有开放伤口或外出血。主要包括挫伤及压砸伤等;后者指受伤部位的皮肤、粘膜破裂而有开放伤口及外出血,并伴有较深组织的损伤,主要包活切割伤、刺伤及撕裂伤等。 创伤的急救原则是:

1、 对大量出血的患儿,应首先止血。

2、 对切割伤及刺伤等小伤口,可挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢。

3、 对伤口宜用清洁的水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用双氧水或碘酒消毒。

4、 对于较大的伤口,止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。

简述扭伤的处理原则

扭伤分级

轻度扭伤指韧带受到拉扯,但并未断裂,有轻微疼痛肿胀,但无功能障碍或关节的不稳定;

中度扭伤指韧带有部分撕裂,受伤部位有中等程度疼痛肿胀,合并部分关节面错位及不稳定的现象;

重度扭伤指韧带完全断裂,皮下肿痛出血,疼痛剧烈,关节面错位,踝关节畸形及稳定性丧失,这时应警惕骨折的可能。

自我检查须知

注意疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形;

做内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

做“抽屉试验”:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,双手给力方向相反,检查活动范围是否变大(与正常一侧比较)。

治疗误区提醒

轻度扭伤者,可冰敷并加压包扎即可。若无法判断病情轻重时,在没有拍片之前千万不要盲目进行按摩或整复,防止病情进一步加重,应及时送医院诊疗。

应急处理步骤

1.保护受伤部位,立即停止运动,使受伤脚踝得到休息,防止脚踝出现二次扭伤。

2.用冰冷敷受伤部位20分钟至30分钟,每小时重复冷敷一次。如果扭伤严重,冰敷处理要持续24小时,但要防止冻伤。冷敷能够使血管收缩,减少内出血,缓解疼痛。现在的冷冻气雾剂比冰块方便很多,功效好。小罐的冷冻气雾剂在普通的运动器材店就能买到,不妨在购买运动器械时备上一瓶。如果冰和冷冻剂都没有带,冰水或冰淇淋也可以,或者就直接冲凉水,坚持冲15分钟至20分钟,一直感觉到凉气浸透到骨头里为止。

3.用护踝或绷带缠紧扭伤部位加以制动,减少运动。

4.在可能的情况下尽量抬高患肢,使局部血液及时回流,减少瘀血。

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