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一、正常血压的观察及生理性变化

血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。临床上所谓的血压一般是指动脉血压。机体内各种不同的血管，其血压不同，动脉血压，其次为毛细血管压，静脉血压最低。由于心脏交替收缩和舒张，因而动脉压也随之波动。当血液射入主动脉，此时动脉的压力，称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，压力降至最低位，称为舒张压。

收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压。平均动脉压为舒张压加1／3脉压，它与各器官和组织的血流量直接相关。动脉血压与心输出量、血液粘稠度和外周阻力成正比，与血管壁的弹性成反比。

（一）血压正常值 血压通常以肱动脉血压为标准。正常成人安静时收缩压为12－18kPa（90～140mmHg） 舒张压为8～12kPa（60～90mmHg），脉压为4～5.3kPa（30～40mmHg）……

（二）生理性变化 正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变。

1.年龄和性别对血压的影响 动脉血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低，中年以后差别较少。

2.时间和睡眠对血压的影响 一般傍晚血压高于清晨。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。

3.环境对血压的影响 受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可下降。

4.精神状态对血压的影响 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，易致收缩压升高，而舒张压无变化。

此外，饮食、吸烟、饮酒等也会影响血压值。

5.其它，一般右上肢血压高于左上肢，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低0.3～0.5kPa（2～4mmHg）。下肢血压比上肢高2.6～5.3kPa（20～40mmHg）， 因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故在正常情况下，下肢血压比上肢高。

二、异常血压的观察及护理

（一）高血压 成人收缩压在21.3kPa（160mmHg）以上舒张压在12.7kPa（95mmHg）以上，即称为高血压。

（二）临界高血压 成人血压值在正常和高血压之间。收缩压高于18.7kPa（140mmHg）而低于21.3kPa（160mmHg），或舒张压高于12kPa（90mmHg）而低于12.7kPa（95mmHg），称为临界高血压。

（三）低血压 成人收缩压低于12kPa（90mmHg） ，舒张压低于6.6kPa（mmHg）称为低血压。

（四）脉压的变化 脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全，主动脉硬化等；脉压减少，可见于心包积液、缩窄性心包炎等。

（五）异常血压的护理

1.发现血压异常时，勿流露出紧张表情， 应与病人基础血压对照后，给予解释、安慰、并严密观察，做好记录。

2.病人血压过高，应卧床休息；血压过低者，应迅速取平卧位，或休克卧位，报告医生，做相应的处理。

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