[胸腔积液的病实验室检查](一)胸部X线检查较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达0.3~0.5L时,胸部X线检查显示肋膈角变钝,有时难以与胸膜增厚鉴别,常需要在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以...+阅读
本 病 近 年 来 发 病 率 高 ,占 所 有 胸 腔 积 液 ( 胸 液 )的 2 0 % 〜4 0 % , 占 成 人 胸 腔 积 液 的 4 0 % 〜 5 0 % , 以 肺 癌 、乳 腺 癌 、淋 巴 瘤 转 移 为 最 常 见 。起 病大 多 较 缓 ,胸 痛 较 明 显 且 持 续 加 重 ,胸 腔 积 液 发 生 迅 速 ,可 产 生 胸 闷 气 短 、严 重 端 坐呼 吸 、发 绀 等 压 迫 症 状 ,食 欲 差 、乏 力 、体 重 下 降 以 致 恶 病 质 等 。胸 部 X 线 及 CT检查 ,有 助 于 诊 断 。⑴ 胸 液 检 测 :多 为 血 性 渗 出 液 ,或 开 始 时 非 血 性 ,以 后 转 为 血 性 ;白 细 胞 (WBC)计 数 >5 X 1 0 7 升 ,以 淋 巴 细 胞 ( L) 为 主 ;乳 酸 脱 氢 酶 2 (LDH2) 升 高 ,乳 酸 脱 氢 酶 4, 5。(LDH4,5) 降 低 ;胸 膜 间 皮 瘤 ,透 明 质 酸 酶 升 高 ,>8 纳 克 /毫 升 ( ng/ml) ;胰 腺 肿 瘤 ,淀粉 酶 ( A M Y ) 增 高 ,癌 胚 抗 原 ( C E A ) 增 高 ,>1 5 纳 克 /升 (ng/L),胸 液 /血 _ ( C E A ) 〉 1。( 2 ) 其 他 检 查 :胸 膜 活 检 找 到 癌 细 胞 ,可 以 确 诊 ;胸 液 细 胞 学 检 测 找 到 癌 细 胞 ,染 色 体 有 数 量 和 结 构 的 异 常 ,可 以 确 诊 。
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