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哪些癫痫病患者可以手术治疗

02月12日 编辑 39baobao.com

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下面的癫痫适应外科手术治疗当然随着医疗设备和技术的不断提高适应证范围还在不断扩大

1、长期系统用抗癫痫药物治疗无效甚至有加重趋势;

2、癫痫病程在4年以上发作频繁每月至少发作4次以上;

3、癫痫使病人不能正常生活、工作或学习;

4、致癫痫病灶不在脑的重要功能区药物治疗又无效手术不会给病人带来明显残废;

5、经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫灶病灶可经手术切除者有哪些手术方法在严格掌握手术适应证的基础上应根据每个病人的不同情况选择不同的手术种类及方法常用的手术方法如下:局部病灶切除术此种方法是目前最常用也是效果最满意的适应于脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫约60%-90%的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核一海马切除术也属局部切除术的范畴大脑半球切除术此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫如手术适应证选择正确其癫痫控制有效率可达80%以上胼胝体前2/3切开术胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织是癫痫放电向对侧传导的联合纤维将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧不使癫痫扩散此手术较适用于经脑电图(EEG)检查病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫立体定向手术此手术优点是不需开颅对脑组织损伤小但对定位的精确性要求高手术目的是使通过立体定向破坏致癫的神经核团阻断癫痫放电的扩散颞叶癫痫尤为适合此手术脑皮层软膜下切断术手术方法在多处软脑膜下切断神经原的横向纤维以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散主要适用于脑主要机能区难治性癫痫慢性小脑刺激术该手术是将特别的深部脑刺激电极放置于双侧小脑皮质的前叶或后叶通过埋于皮下的无线电接受器相接刺激小脑从而达到减少癫痫发作次数的目的此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的癫痫临床疗效达70%强光刺激、手术、药物三联术武警总医院神经外科在手术治疗顽固性癫痫的基础上经6年的研究采用1万勒克斯的强光照射加脑部手术及药物治疗40余例以往用各种方法治疗无效的难治性癫痫取得独特的效果如l例16岁男孩患顽固性癫痫每天大发作及小发作10余次头面部经常摔伤全身伤痕累累跑遍全国30余家医院治疗均无效采用此疗法一次性治愈癫痫刀手术与传统手术有何不同传统的癫痫外科手术一般采取脑电图配合CT、核磁共振等影像学检查设备进行脑叶水平的定位依靠这种方法进行手术治疗有效率仅为50%左右癫痫刀主要由偶极子三维颅内痫灶定位系统、棘尖自动分析系统和64导数字化视频脑电同步长程监测系统等三部分组成癫痫刀与传统癫痫外科治疗的显著区别在于:其采用了数字化技术和同步视频监测技术即数码制导来实现病灶的定位诊断精确度高、抗干扰能力强;可以为准确分析病情、深入解析脑组织细胞生物电活动提供精确的参数从而使顽固性癫痫致痫灶的定位诊断达到毫米级水平为手术提供了精确指导如手术采取致痫灶微创毁损术并综合运用激光、射频、显微技术等先进手段可使癫痫外科手术治疗有效率达95%以上珠江医院引进的亚洲第一套癫痫刀已用于临床至1999年8月前该院神经外科运用癫痫刀已成功对23例癫痫病患者进行了手术治疗据术后跟踪调查显示患者的癫痫症状全部消失无一例再发作厦门一位中年男性患癫痈10余年病情加重半年常出现四肢抽搐、意识不清经用癫痫刀治疗后获满意效果痊愈出院总之随着外科治疗癫痫技术的日益成熟它将成为治疗难治性癫痫的主要手段但由于癫痫病因、病理和临床类型的复杂对每个不同的癫痈患者来说都应根据不同的检查结果由专科医生作出手术与否的决断并选择适当的手术方法

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