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在日常生活中,许多疾病是由于感染了致病细菌才引起的。 磺胺类药物以其抗菌谱广,使用方便,性质稳定,价格低廉,在临床 治疗方面占据着十分重要的地位。但是,这类药物的不良反应还 是比较多的,可能导致过敏反应,使患者出现药物热和皮疹,严重 者可发生多形性红斑、剥脱性皮炎等;还可能使患者出现骨髓抑 制,造成血小板减少,白细胞下降,导致血红蛋白尿、溶血性贫血、 再生障碍性贫血,严重者可致死。少数患者用药后可出现头晕、头 痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状。因此,建议在应用磺胺类药物 时应当注意以下事项。
(1)必须严格掌握用药的适应证和禁忌证,有磺胺类药物过敏 者、巨幼细胞贫血患者应禁止使用。孕妇、哺乳期妇女应避免使 用。不足2个月的婴儿也属于绝对禁用范围。老年患者应当避免 使用,如确有指征,则须权衡利弊后应用。
(2)使用磺胺类药物首剂应加倍,以达到迅速抑菌的目的,然 后使用维持量(即正常量),待症状消失后,给予2〜3次最小量,以 保持较长时间的药效,防止病情反复。用药期间切记不可任意加 大用药剂量,增加用药次数或延长疗程,以防药物蓄积中毒。
(3)用药期间,应当严密监测患者的血常规和尿液情况;定期 检查肝、肾功能;必要时可测定患者的血药浓度,避免药物不良反应的发生。并且叮嘱患者多喝水,保持高尿流量。服用磺胺类药 物1周以上者,应定期检查尿液,以减少结晶尿发生的可能性,必 要时可服碳酸氢钠碱化尿液。
(4)磺胺类药物可抑制B族维生素在肠内的合成,所以使用 磺胺类药物1周以上者,应同时给予B族维生素以预防其缺乏。
(5)由于磺胺类药物可使少数患者出现头晕、头痛、乏力、萎靡 和失眠等精神症状,因此在用药期间不应从事高空作业和驾驶机 动车。
(6)严重的全身感染应首选抗生素,磺胺类药只能作为次选 药;磺胺类药特别是复方增效磺胺制剂,不能与多种药物(如青霉 素、四环素类、碳酸氢钠、氯化钙、氯丙嗉、维生素C、维生素氏、复 方氯化钠溶液等)配伍,须单独使用。
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