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原发性醛固酮增多症的临床表现

10月29日 编辑 39baobao.com

[原发型肺结核简述]原发型肺结核指初次感染即发病的肺结核,又称初染结核。典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症,三者联合称为原发综合征。有时X线上仅显示肺门或...+阅读

(一)高血压

大多数原醛症患者表现为缓慢发展的良性高血压,多为中等程度的高血压,约在22.6/13.3kPa(170/100mmHg)左右,但随病程延长,血压逐渐增高,尤以舒张压明显。少数患者可呈现恶性急进性高血压。持续、长期的高血压可致心、脑、肾损害。对常用的降压药疗效不佳为其特点之一。但也有极少数原醛症患者可血压正常甚至血浆和尿醛固酮也可正常。

(二)神经肌肉功能障碍

(1)肌无力或周期性麻痹:原醛症由于醛固酮水平过高,使约80%—90%的患者出现自发性低血钾(2.0~3.5mmol/L),使患者出现一系列因缺钾而引起的神经、肌肉、心脏及肾功能障碍。

一般血钾愈低,神经肌肉症状愈重。劳累或服用排钾利尿药可促发和加重症状。麻痹多(考试大网站整理)累及下肢,严重者可致呼吸和吞咽困难。补钾后,麻痹等症状即缓解,但常复发,为控制症状需连续补钾。据报道,在我国的患者中,有较高的周期性麻痹的发生率,如香港报道:在50例APA中,有42%患者发生周期性麻痹,尤男性中多见,其机制不明。

(2)感觉异常,肢端麻木或手足搐搦;常由于低血钾性碱中毒伴细胞内钙离子浓度下降所致,而血浆总钙水平可能在正常范围,也常见于补钾时未及时补钙所致。

(三)肾功能改变

因醛固酮过高使肾脏排钾过多,并使肾小管上皮细胞呈空泡状变性,尿浓缩功能降低。患者可有多尿,夜尿增多,尿比重偏低,伴口渴,多饮,易并发尿路感染。

(四)心脏功能改变

由于原醛症可持续存在低血钾症状,故可出现:①低血钾性心电图表现:Q-T间期延长,T波增宽,降低或倒置,U波出现,TU波相连呈驼峰状;②心律失常:常见早搏或阵发性室上性心动过速,严重者可致心室颤动。

(五)其他

儿童患者可有生长发育迟缓,可能与长期缺钾等代谢紊乱有关。另外,低血钾可抑制胰岛素分泌和作用减弱,约半数患者可出现糖耐量减低,甚至可出现糖尿病。

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