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宝宝又吐又拉怎么办?
关于宝宝呕吐腹泻
1、宝宝腹泻的原因
2、腹泻后有哪些表现
3、怎样判断宝宝有无脱水表现
4、宝宝腹泻后的居家护理
5、腹泻病的预防
01
宝宝腹泻的原因
1、肠道病毒感染：轮状病毒，诺如病毒等
轮状病毒是最常见的肠道病毒，所以已有了疫苗预防，但诺如病毒等并没有相应的疫苗预防。
2、细菌感染：E.coli
最常见的是大肠杆菌。在不发达国家，细菌感染是导致腹泻的主要因素。
3、寄生虫、霉菌感染
并不常见。
4、肠道外感染导致的腹泻如：AOM，支气管炎等
这种腹泻可能是服用药物导致，或者是呼吸道的病毒感染导致腹泻。
5.乳糖不耐受、过度喂养等
超过了消化能力的极限会导致腹泻。
除了过度喂养还有饥饿型腹泻：绿色的黏黏的便。
02
宝宝腹泻后的表现
1、大便次数增加：比正常大便次数多2次以上
2、大便性状改变：水样便、粘液脓血便等
3、发热、腹痛、呕吐、乏力、烦躁不安等
4、脱水的表现：皮肤口唇干燥、前囟、眼窝凹陷等
5、其他肠道外表现：有些类似感冒的症状。
以下两张图是大便性状发生改变的时候，可能是水样泻、侵袭性细菌性的大便
前方高能!吃饭的家长慎入!
侵袭性腹泻的大便性状
△
03
怎样判断宝宝有无脱水现象
为什么要观察宝宝腹泻呕吐有没有脱水?
因为宝宝有了腹泻呕吐后，最重要的判断是否严重就是脱水表现。
中重度的脱水是会有生病危险的，所以要及时寻求医生的帮助。
中重度脱水表现：
1、小便的颜色和量是否异常
2、婴儿连续4-6个小时以上没有小便，幼儿连续6-8小时没有尿，或尿深黄
3、口唇干燥，皮肤弹性差
4、前囟、眼窝凹陷
5、精神状态不好， 哭时泪少
04
宝宝腹泻后的居家护理
病毒性腹泻治疗—主要是补液
宝宝腹泻呕吐后，最常见的是病毒性腹泻。
1、没有脱水时不需要药物治疗，需要饮食调整
2、轻微的脱水，医生会详细指导您在家给孩子口服补液(ORS盐，按说明书冲调)
3、没有合并细菌或寄生虫感染时不需要用抗微生物药物
病毒性腹泻治疗 —补液不脱水是关键
1、重度的脱水需要住院，静脉输液治疗
3、呕吐严重时，有时需要给孩子吃药来缓解呕吐
4、依据uptodate循证医学，不发达国家的儿童更容易缺锌，所以腹泻期建议补充2周。对于发达国家儿童，不推荐腹泻期一定要补充锌，具体情况要遵循医生的意见。
病毒性腹泻--居家护理指导
宝宝呕吐腹泻早期，两小时内连续呕吐超过两次要暂时禁食，但不禁水、不禁奶。饮食方式也要改变，不要频繁的超过10ml给宝宝补喂。
1、饮食篇：
儿童：饮食避免高糖饮料、油腻厚重、茶或咖啡
婴儿：继续母乳或腹泻奶粉喂养，并且增加哺喂次数，少食多餐;每30分钟可哺乳5分钟
2、在家口服补液篇
体重 10kg的宝宝，每次吐泻之后需补60-120ml口服补液
体重 10kg的宝宝，每次吐泻之后需补120-240ml口服补液
婴儿如果2小时内没有呕吐可以恢复正常喂食方式
出现以下症状请立即去看医生：
1.意识不清或反应迟钝
2.口唇干裂或哭时无泪
3.呼吸急促
4.剧烈腹痛或头痛、脖子僵硬
5.高烧，看起来病的很重
6.孩子不到3个月，肛温超过38℃
05
腹泻病的预防很重要
1、勤洗手，保持手部卫生。不光是宝宝要勤洗手，家长也要保持手部卫生;
2、远离腹泻人群;
3、减少带小宝宝去人群密集处和集体聚餐处;
4、食物和饮用水要干净卫生;
5、宝宝营养要均衡，不挑食、不偏食才能少生病;
﹏
家长的问题Q A
Q：宝宝七个月辅食增加到两顿，最近大便由上周一次变为三次，而且每次拉的也比较多，性状颜色没问题，别的都正常，是否存在喂养过度，腹泻?
宝宝才7个月的话，辅食如果吃的两顿量比较多的话，大概是到8个月的时候每天一顿辅食的总量可以当一顿奶。喂得碳水化合物过多，大便的次数是会增加的。
Q：快四个月的小宝宝，吃手很厉害，如果大便偶尔有血样是否考虑为肠炎?没有其他提到的不好的病征?
宝宝吃手和大便带血并没有关联性。大便带血除了考虑肠炎，也有可能是肠道不耐受或者肠道牛奶蛋白过敏，最好有时间来面诊一下，可以结合孩子的整个喂养情况和发育情况验下大便。宝宝吃手和大便带血并没有关联性。
Q：小宝宝日常手部的清洁怎么做才是正确的?
宝宝正常手部清洁，用清水清洗就够了，不需要每次都用肥皂清洗。
Q：我家喝奶是210奶/菜泥100G180奶/果泥50G180奶/210奶，所以我是应该减少辅食量是吗，是每顿的量还是两次数量呢?
每天的奶量是可以的，但只吃菜泥和果泥，对7个月的宝宝的营养方面会有影响。所以除了吃菜泥和果泥，还应该有肉和蛋黄(蛋白质食物)，让营养更均衡一点。
Q：如果一直让宝宝生活在无菌的环境中，对自身的免疫抵抗力是否有帮助?父母回来换衣服再抱宝宝是否有点过分无菌了，怎么把握这个度，几个月开始慢慢接触自然环境。
仅仅是换了衣服再抱宝宝并不代表无菌。其实正常的环境，细菌是无处不在的。如果在正常的环境下，一旦宝宝感染病毒发生后，可以刺激人类正常的免疫系统，促进宝宝免疫力的发育，所以建立无菌环境不一定有利于宝宝的健康发育。
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