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对绝大多数病例来说,淋巴结肿大都不是非常严重的疾病。幼儿的颈部几乎 总有可以感觉到的几个小腺体(小于1厘米),无须担心。淋巴结的肿大一般会 在原发病痊愈后消失。通常来说,淋巴结都会在几周后恢复正常。如果孩子出现 了下述情况,应该及时就诊。 淋巴结肿大伴有触痛,超过5天。高热,体温达到38。3℃及以上。全身淋巴结肿大。
疲倦、乏力、没有食欲。淋巴结肿大速度快,或者肿大的淋巴结表面皮肤发红或发紫。如果淋巴结肿大是由感染引起的,且孩子存在发热或疼痛的情况,在看医生 之前,你都可以按照合适的剂量(根据孩子的体重和年龄计算)喂孩子吃一些对 乙酰氨基酚。 咨询医生时,他会问你一些问题来确定引起淋巴结肿大的病因,如 果在这之前你们已经仔细观察过孩子的病情了,那将会有很大帮助。
举例来说, 如果是下巴或脖子附近的淋巴结肿大,检查一下孩子的牙齿是否有触痛,或者牙 龈是否被感染了,并问一下孩子,他的口腔和咽喉有没有疼痛。 如果孩子曾经接 触过动物(特别是猫)或去过林区,一定要告诉医生。另外,注意观察孩子身上 是否有新近发生的动物抓伤、蜱叮咬以及其他蚊虫叮咬的痕迹,这些都有可能导 致感染性疾病。
治疗淋巴结肿大的方法取决于其原发病的病因。如果肿大的淋巴结附近的皮 肤或组织被某种细菌感染了,使用抗生素控制感染后,淋巴结就可以逐渐恢复正 常大小。 如果是淋巴结本身发生感染,可能不仅需要抗生素治疗,还需要局部热敷以限制感染蔓延,接下来用外科手术的方法引流出脓液。如果做了引流,引流物需要在培养基中培养,使医生判断引起感染的病菌,从而选择最适合的抗生素。
如果儿科医生不能确定引起肿胀的病因,或者如果在抗生素治疗之后淋巴结肿大并没有好转,就需要做进一步的检查。 举例来说,如果孩子出现发热以及严重的咽喉疼痛(但不是链球菌性的)、身体虚弱、淋巴结肿大(但是没有发红、发热及触痛),病因就有可能是感染了传染性单核细胞增多症病毒,这种疾病更常见于大一点的孩子,特殊检查可以确定诊断。
对于病因不明的淋巴结肿大,医生也有可能再为孩子做一个结核菌素试验。 如果淋巴结不明原因的长期肿大,淋巴结活检就非常重要(从淋巴结上取下 一部分组织并放在显微镜下检查)。非常少见的病例是因为存在肿瘤或感染了真 菌,需要接受特殊治疗。
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