[病理学第六章]第六章 呼吸系统疾病 【考纲要求】 1．慢性支气管炎：（1)病理变化；(2）临床病理联系；(3)主要并发症--阻塞性肺气肿的病理变化和对机体的影响。 2．大叶性肺炎：（1)病理变化；(2)并发症。 3．小...+阅读
重点：
1.血栓：血栓形成，血栓形态（重要，90％的题），血栓的结局
2.栓塞
3.梗死
内容：
一、静脉性充血（淤血）
定义 器官或组织因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。淤血是一被动过程。
原因 静脉受压、静脉阻塞、心衰
病变 局部细静脉及毛细血管扩张，红细胞积聚
后果 短期淤血——后果轻微
慢性淤血——细胞萎缩、变性、坏死、硬化
举例 肺淤血——多见于左心衰，慢性肺淤血：心力衰竭细胞，肺褐色硬化
肝淤血——多见于右心衰，槟榔肝
二、血栓形成和血栓类型
血栓形成 在活体心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程
栓子 循环血液中，阻塞血管的异常物质
血栓 指在活体心脏和血管内，血液成分形成的固体质块
栓塞 指在循环血液中，出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象
缺血 器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血
梗死 指器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死
血栓类型和特征
白色血栓 混合血栓/层状血栓 红色血栓 透明血栓/纤维素性血栓
发生于 血流快的部位 血流慢的静脉 血流慢的静脉 血液高凝状态
常见于 心腔内、动脉内、心瓣膜，静脉血栓的头部 静脉延续性血栓的体部 静脉延续性血栓尾部 毛细血管内
肉眼观 灰白色小的疣状赘生物，与血管壁和心瓣膜附着牢固，不易脱落 灰褐相间条纹状
粗造干燥的圆柱状
与血管壁粘连不易脱落 暗红色
新鲜时湿润，有弹性
与血管壁无粘连 看不见
只能镜下观
成分 血小板 血小板+纤维素+RBC 纤维素+RBC+WBC 纤维蛋白
常见病 风湿性心内膜炎
二尖瓣的闭锁缘 房颤、二狭、心梗时附壁（球形血栓），
动脉瘤内的附壁血栓 混合血栓逐渐增大阻塞血管时 DIC
三、栓塞
栓子来源 栓塞好发部位
肺动脉栓塞 下肢深静脉（95%）、盆腔静脉、右心附壁血栓 肺动脉小分支、或主干
体循环栓塞 左心（80%）。
常见于亚急性心内膜炎瓣膜上的赘生物，二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓 下肢、脑肠肾脾栓塞易局部坏死上肢动脉栓塞不易坏死
空气栓塞 静脉破裂后进人空气 头胸肺手术、创伤时损伤静脉分娩或流产时
深潜水或沉箱作业迅速浮出水面氮气潴留 减压病、沉箱病
羊水栓塞 分娩过程中羊水进入了肺循环 死亡率>80%
脂肪栓塞 严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进入了血流 股骨骨折、烧伤
脂肪组织严重挫伤
肿瘤栓塞 肿瘤细胞进入血管造成远处器官的栓塞 可并癌转移
血吸虫栓塞 成虫或虫卵都可造成肝内门静脉分支的栓塞
四、梗死
1.梗死灶的形状：与器官的血管分布有关。
心：地图状。肠：阶段性。有门的脏器：肺、肾、脾的梗死灶呈锥体形
2.梗死灶的颜色：
1）贫血性梗死：实质脏器。 考试大网站整理
2）出血性梗死：发生条件：严重淤血，组织疏松
3）败血性梗死：含化脓菌的栓子
3.梗死灶的质地：取决于坏死的类型
以下为关联文档：
第二篇病理学第三章 炎 症 【考纲要求】 1．炎症的定义和原因。 2．变质的概念。 3．渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用。 4．增生的意义。 5．渗出性炎症的类型、...
病理学第七章第七章 消化系统疾病 【考纲要求】 1．消化性溃疡：（1)病理变化；（2）并发症。 2．病毒性肝炎：(1)基本病理变化；(2）临床病理类型和病变特点。 3．门脉性肝硬化的病理变化和临床病理联系。 4．胃...
病理学第五章第五章 心血管系统疾病 【考纲要求】 1．动脉粥样硬化:(1)血管的病理变化；(2）心脏、肾脏和脑的病理变化。 2．原发性高血压:(1)血管的病理变化；(2）心脏、肾脏和脑的病理变化。 3．风湿...
病理学第八章第八章 泌尿系统疾病 【考纲要求】 1．肾小球肾炎：(1)各型病理变化；(2）临床病理联系。 2．慢性肾孟肾炎的病理变化。 【考点纵览】 1．各型肾小球肾炎的病变特点。 2．肾盂肾炎与肾小球...
病理学第三章第三章 炎 症 【考纲要求】 1．炎症的定义和原因。 2．变质的概念。 3．渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用。 4．增生的意义。 5．渗出性炎症的类型、...
病理学第十章第十章 常见传染病及寄生虫病 【考纲要求】 1．结核病：（1)基本病理变化；(2）原发性肺结核的病理变化和结局；(3)继发性肺结核的类型和病理变化。 2．细菌性痢疾：（1)病理变化；(2)临床病理联...
病理学第九章第九章 乳腺及女性生殖系统疾病 【考纲要求】 1．乳腺癌的常见组织学类型及转移途径。 2．子宫颈癌的组织学类型、扩散与转移。 3．葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌的病理变化。...
病理学第一章第一章 组织、细胞的适应、损伤和修复 【考纲要求】 1．适应性改变：（1）萎缩的概念；(2)肥大、增生和化生的概念及类型。 2．损伤：(1)细胞水肿及病理变化;(2）脂肪沉积的概念、病因及发病...
病理学第二章第二章 局部血液循环障碍 【考纲要求】 1．充血的概念和类型。 2．淤血的原因、病理变化和对机体的影响。 3．血栓形成的概念和条件。 4．血栓的类型。 5．血栓的结局和对机体的影响。...
