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1判断气管黏膜是否有损伤每次吸痰前应评估患者气道分泌物情况，对于原本痰中无血者，吸引过程中出现痰中带鲜血，吸痰管头端处可见明显的鲜血迹时即可判定存在气管黏膜损伤。吸引前痰中已有带血者，痰液中夹带有暗红或紫黑色的陈旧性血块，而肺泡出血患者，痰与血均匀混合，呈粉红色或淡血性。当吸引过程中出现痰中带鲜血时，可判定存在气管黏膜损伤。

为排除气管插管时可能造成的人为损伤，气管插管后第1天内吸引时出现痰中带鲜血，不考虑为气管损伤。2临床资料本组气管插管201例，均符合气管黏膜损伤的标准。其中因吸痰插入过深引起80例，气管痉挛或狭窄引起的有50例，病人烦躁不配合32例，吸引前未充分痰液稀释及引流25例，气管插管深度不恰当造成的有14例。3气管黏膜损伤原因分析3.1吸痰插入过深护士为了能充分吸净气道分泌物，把吸引管插得较深。

临床研究显示：深部吸引会增加气管黏膜损伤和出血的机会。气管黏膜损伤的原因是吸引管的接触，不是抽吸造成的。当感觉到吸痰管遇到抵抗时，吸痰管头端与支气管黏膜或气管隆突已经发生了直接接触与吸附。事实上气管插管末端平面以下的纤毛异常活跃，浅部吸引同样能吸出大量分泌物。3.2气管痉挛或狭窄吸痰管插入或抽吸过程中支气管黏膜受到刺激，患者会出现剧烈咳嗽，气管处于痉挛状态。

此时若强行将吸痰管插入或抽出极易造成气管黏膜的损伤。如果气管本身就存在良性或恶性狭窄并且病变部位接近气管隆突，吸痰管未插到预定深度即感觉有阻力。此时若不能及时调整吸引深度和吸痰手法，常导致反复出血。3.3吸引前未充分痰液稀释及引流吸引前若不能充分有效的软化稀释痰液，将影响吸痰的有效性，增加吸痰次数，从而增加气道损伤以及细菌侵入下呼吸道的机会。

3.4气管插管深度不恰当由于患者吞吐插管、固定不善或翻身等原因，常出现气管插管移位。气管插管深度过浅，吸引管容易直接与气管黏膜接触吸附造成负压性粘膜血管损伤。深度过深时气管插管本身会对支气管黏膜或气管隆突造成损伤。...

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