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我家宝宝是11个多月时长了第一颗牙，是下面的门牙一颗，接着长了上面两颗牙齿，是上面门牙两旁的两颗，同时下门牙的另一颗长了出来，紧接着是上面两颗门牙出来了，这就到了宝宝13个月，一直到现在宝宝16个多月了，另外的一颗牙齿都没有长，不知是什么原因，想请教
孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。 乳牙萌出一般时间 中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙 上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月 下颌6个月7个月16个月12个月20个月 萌牙正常时间范围 中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙 上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月 下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月 牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。 3种原因造成差异 1.遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。 2.环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟 3.营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。 牙齿萌出顺序 牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。 有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。 长牙时的6种症状 2种正常反应 1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。 2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。 可能出现的4种异常 1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙 孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。 2.乳牙萌出过迟 婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。 3.萌出性龈炎 是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。 4.萌出性囊肿 乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。 乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。 在乳牙萌出的时候，孩子常喜欢咬玩具等硬物，这时要多加小心看护，以免其乱咬硬物等锐器而损伤牙龈粘膜。大多数小孩在出牙时牙龈有充血水肿，并会流口水，有时还出现睡眠不安、发烧等。这一方面与牙齿的萌出刺激有关，另一方面也与婴儿的食谱变化有关，因为这时他们已逐渐由吃母乳转变为粥饭等普通食物，身体尚无法马上适应。所以，在出牙期要注意婴幼儿的清洁卫生，加强护理。如每次进食后均要喂给白开水以清洁口腔与牙龈粘膜。 另外，辅食的添加应及早重视、循序渐进、由软到硬，可从两个月时开始添加，逐渐从米糊、鱼肉、蛋类过渡到五六个月时的烂粥、肉末、菜泥等，这样既可使消化系统逐渐适应，又可及时锻炼咀嚼功能、刺激牙齿萌出。到多数乳牙萌出以后，还可逐渐给孩子添加饼干、瘦肉、豆类等较硬韧而耐咀嚼的食物，进一步促进牙齿与颌骨的发育。 乳牙是儿童期间的咀嚼器官，又是未来恒牙萌出的向导，乳牙的好坏对于孩子的健康发育有着举足轻重的影响。所以，做家长一定要督促孩子爱护好自己的牙齿，从两岁半开始就要教会他们用正确方法刷牙，同时要养成餐后漱口、睡前刷牙、少吃甜食的习惯。如发现乳牙有龋坏的，要及时请医生治疗。
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