[六岁前不要做的9件事情，可我们一直在让孩子做！]“孩子6岁前，玩耍应该是他们获取知识的主要途径，过早地给孩子学习，其实是一种悲哀”，这是国内一个知名学者的言论。6岁前的孩子学还是不学，一切以兴趣为主要衡量标准。下面是被...+阅读

第一步就是循环支持（C），在确定婴儿或儿童无意识、无脉搏后，应给予胸外心脏按压。胸外心脏按压的指征是：新生儿心率<60次/分；婴儿或儿童心率<60次/分伴有灌注不良的体征时可以进行胸外心脏按压。胸外心脏按压方法：对新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大栂指按压。对1〜8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，另一手掌根部置于胸骨下半段（避开剑突），手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。对年长儿（>8岁），胸部按压方法与成人相同。每次按压与放松比例为1:1，按压深度至少为胸部前后径的1/3，频率至少为100次。胸外心脏按压与呼吸之比在新生儿为3:1，婴儿及儿童为30:2或15:2（两名医务人员实施复苏）。按压后2分钟判断有无改善，观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效；如有经皮血氧饱和度监测，其值上升也提示有效。

第二步就是保持呼吸道通畅（A），儿童低氧血症和呼吸停止使病情急剧恶化和心跳呼吸停止。因此建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物，有条件时予以口、鼻等上气道吸引。方法：将患儿头向后仰，抬高下颌，一只手置于患儿的前额，将头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍微伸展，即嗅气位。用另一只手的几个手指放在颏下，提起下颌骨向外上方，注意不要让嘴闭上或推颌下的软组织，以免阻塞气道。当颈椎损伤完全不能运动时，通过提下颌法来开通气道。也可放置口咽导管，使口咽部处于张开状态。

第三步就是建立呼吸（B），气道通畅后，将耳朵贴近患儿的口鼻部判断有无有效呼吸。如仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气，以维持气体交换。对于新生儿，如无自主呼吸或为无效喘息、有自主呼吸但心率<100次/分、在80%浓度的氧吸入后仍有中心性发绀时即可进行正压通气复苏。常用的方法有：口对口的人工呼吸、复苏囊的应用和气管内插管人工呼吸法。

第四步快速除颤在复苏过程中当出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。

第五步就是药物治疗了，常用的药物有肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠、葡萄糖、钙剂、纳洛酮和利多卡因。

那以上五步就是我们总结的关于小儿心肺复苏的操作步骤

儿童心肺复苏成功的关键措施

【心肺复苏的7步骤】

1、判断意识。 轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”

2、高声呼救。 “快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。

3、将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

4、打开气道。 成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）

5、判断呼吸

（一看，看胸部有无起伏 二听，听有无呼吸声 三感觉，感觉有无呼出气流拂面）

6、口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。

7、胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法： ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示 按压与通气之比为30:2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟...

怎样判断小儿神志

（一）新生儿复苏概述： 15 分钟

1. 出生时的生理变化。

2. 复苏流程图。

3. 需要复苏的危险因素。

4. 所需的设备和人员。

（二）复苏的最初步骤： 30 分钟

1. 快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标：

(1)羊水清吗？

(2)是否有哭声或呼吸？

(3)肌张力是否好？

(4)肤色是否红润？

如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。

2. 初步复苏：

(1)保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。因会引发呼吸抑制也要避免高温。

(2)体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。

(3)吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（< 10 s），吸引器的负压不超过100 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa)；羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，头部一旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎粪。接着评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。

(4)擦干：快速擦干全身。

(5)刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。

（三）气囊面罩正压人工呼吸： 30 分钟

1. 指征：

(1)呼吸暂停或抽泣样呼吸；

(2)心率< 100 次/ min;

(3)持续的中心性青紫。

2. 方法：

(1)最初的几次正压呼吸需要30~40 cm H2O(1cm H2O = 0. 098 kPa)，以后维持在20cmH2O;

(2)频率40~60次/ min（胸外按压时为30次/ min）;

(3)充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价；

(4)如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；

(5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸，如心率< 60次/ min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；

(6)持续气囊面罩人工呼吸（>2 min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开胃管端口来缓解。

新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用90%~100%氧快速缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml）。有条件最好配备压力表。要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。

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