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常见误区

许多家长都有这样的观念，5岁以下儿童的死亡应该多数是由于重症、意外引起的，可实际情况大概大大出乎家长的意料，根据世界卫生组织的调查表明，在我国，5岁以下儿童死亡因素中排在第一位的是早产/低出生体重，而第二位的出乎意料是肺炎和腹泻，第三位是出生窒息。而造成肺炎、腹泻死亡的一个重要因素之一就是营养不良，体内缺乏必要的营养元素。同时，应该得到广泛重视的是，肺炎、腹泻造成的死亡是可以预防和治疗的。

这是世界卫生组织和我国要制定基本药物目录的原因，特别是要重视儿童基本药物目录的制定，从而使一些可以预防和治疗的疾病得到有效的控制，减少儿童死亡。

世界卫生组织和我国的基本药物目录区别：锌制剂和维生素A

2005年世界卫生组织发布的腹泻治疗原则中明确将补锌治疗列为腹泻病治疗的四项基本原则中，锌制剂明确被列入世界卫生组织的基本药物目录——儿童治腹泻药中，表明锌制剂在腹泻患儿中的重要作用，缓解病情、减轻疾病的严重程度、缩短病程、减少死亡。

而我国虽然在2008年发行了《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中指出，腹泻患儿要及时补锌，有利于病情恢复，但是并没有将锌制剂列入儿童基本药物目录中，而不论临床医生还是公众对于补锌治疗腹泻的作用，也知之甚少，还有很多欠缺。

公众，包括一些临床医生对维生素A的认识也留于视觉发育，忽视了维生素A对于机体免疫功能的重要作用，世界卫生组织也将维生素A列入基本药物目录，因为维生素A缺乏是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要的营养影响因素之一，被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。

而我国对于维生素A的重视还远远不够，一些地区做过地域性的维生素A缺乏调查，我国维生素A缺乏情况不容乐观，缺乏比例较高，但是近期仍缺乏大规模全国范围内的临床病学调查，表明从临床医生层面对维生素A的认识也不够。

多项研究表明维生素A摄入不足，就会引起反复呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、贫血等，还发现与儿童脑发育也关系显著。公众对于维生素A的重要作用就更是知之甚少了，家长对于宝宝频繁感冒、频繁腹泻、肺炎焦急万分，却往往忽视了这可能就是由于宝宝体内维生素A摄入不足引发的。

我国做为发展中国家，儿童营养应更加重视，对于维生素A与锌制剂的特殊作用也应得到更多重视，更有利于我国儿童的健康发育。

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