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中医妇科学考试辅导——痛证

10月28日 编辑 39baobao.com

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妇科痛症以下腹痛为主要症状,对于急性下腹痛者,在采取缓解疼痛的止痛法之前,必须先明确诊断并进行必要的鉴别,切忌随意使用止痛剂,以免掩盖病情,造成误诊。

辨证要点:首先要问清病史,仔细检查。明确病因、疼痛的时间、部位、性质,局部有无压痛或反跳通,有无结块,进行辨病和辨证。按之痛甚者多实,按之痛减者多虚;得热痛甚为热证,得热痛减为寒证;刺痛、痛有定处为血瘀;绞痛为寒凝;反跳痛多为化脓性的炎症。

1.中医治疗 考试大网站整理

辨证用药,血瘀而痛,可选用田七痛经胶囊、龙血竭胶囊口服,或丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注。寒凝而痛,可用当归注射液肌肉注射,或参附注射液静脉滴注。湿热壅滞,可用清开灵注射液静脉滴注。血寒,治宜温经止痛。常用药如艾叶、小茴香、肉桂、乌药、吴茱萸、高良姜、荔枝核、细辛、白芷等。

气滞,治宜行气止痛,常用药如香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香虫、佛手等。血瘀,治宜化瘀止痛,常用药如川芎、延胡索、三

七、当归、没药、乳香、五灵脂、王不留行等。血热,治以清热止痛,常用药如川楝子、丹皮、赤芍、红藤、败酱草等。

针灸对痛证的治疗有迅速缓急止痛之效,体针常取穴位为三阴交、关元、中极、足三里、太溪,予中强刺激;必要时以止痛药剂注射于上髎、次髎穴。耳针可选子宫、交感、肾,均中强刺激。外治可用膏药热熨或外敷。

2.西医治疗

异位妊娠破裂或流产、卵巢黄体或卵泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转、隐性出血型胎盘早剥、子宫破裂等引起的急腹证,则需迅速剖腹探查,救治处理。

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