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小儿病毒性心肌炎是由于病毒引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变。
首例病毒性心肌炎患者是在南非的柯萨奇被发现的,以后便日渐增多。引起心肌炎的病毒中,柯萨奇B组病毒占50%,还有埃可病毒、腺病毒及流感病毒等。
病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大。轻者可无症状;极重者可暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。
新生儿期柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎,病情更严重,常同时出现其他器官的炎症,如脑膜炎、胰腺炎、肝炎等。一般在出生后10天内发病,起病突然,出现拒食、呕吐、腹泻及嗜睡,并迅速发生急性心力衰竭,如抢救不及时,很快导致死亡。
对于小儿病毒性心肌炎,目前尚无有效治疗方法,一般采用综合性措施。
(1)卧床休息。心脏扩大及并发心力衰竭者,应卧床休息3—6个月。
(2)镇静及镇痛处理。病人烦躁、心前区痛可用镇痛剂及镇静剂,如苯巴比妥、阿司匹林,症状严重时应立即找医生予以处理。
(3)免疫抑制剂。主要应用强的松,不宜常规用于早期心肌炎,多用于抢救心源性休克、心力衰竭、完全性房室传导阻滞。开始应用氢化可的松或地塞米松静脉滴注,以后用强的松口服,1个月后减量,亦可加用硫唑嘌呤口服,疗程在6个月以上,并注意预防及治疗继发感染。
(4)其他治疗。维生素C加入葡萄糖液静脉注射,3~4周为1疗程。辅酶Q10有保护心肌的作用,连用2~3周。
1、6-二磷酸果糖可改善心肌代谢,每日静脉注射,连用2~3周。
(5)对症治疗。并发心律失常、心源性休克及心力衰竭时,应积极治疗,对症处理。
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