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这是一篇详细介绍的文章 1895年Clark(Johns Hopkins University)施行了第一例宫颈癌根治术，1898年Wertheim将此术式完善，并于1905年首次进行了大宗的研究并予以报道，但是那时手术的相关并发症及死亡率极高，以至相当长的一段时间没有人谈及此术式，与此同时，阴式根治性子宫切除因其较低的手术并发症和死亡率开始盛行。直至后来Meigs和Okabayashi对Wertheim的手术方法加以改良，使得手术相关的并发症和死亡率都大大地降低，并且逐渐形成了现代的宫颈癌的手术术式。 Ò»¡¢ 关于手术名称的一点看法 Radical Hysterectomy(RH)的中文名称一直比较混乱，究其原因主要有几点：⑴对于英文词汇的翻译和理解不同；⑵对于手术概念的理解不同；⑶医学名词没有统一的、权威的规定。 首先谈一下对于Radical Hysterectomy英文词汇的翻译和理解，本手术的英文直译应该是根治性或根治式子宫切除术，当然一直有学者认为叫宫颈癌根治术也比较合理，并且比较顺畅，尤其是较早的年代。随着人们认识的深入，越来越多的同道认识到宫颈癌这个疾患很难仅仅通过手术来得到根治。但是，就RH的本意来讲是指一种术式的代表，是表示这种术式所要求的范围和程度，即表示根治性切除，而非对一种疾患的根治。 很多学者尝试将手术的名称改为Extensive Hysterectomy，即广泛式子宫切除术的中文直译，本人觉得有些不妥，甚至有点本末倒置之嫌。本人认为，在手术名词当中与Radical相对应的词是Simple，而不是Localized 或Local，从这点来说Radical不应该叫做广泛式，而应该叫做根治性或根治式。因此，在临床上才会有那么多根治术或根治性切除术与单纯切除术之分，而不是广泛式切除术和局限性切除术，这种情况在其他学科领域也是相似的。 另外，正确理解Radical的含义也是很重要的。所谓根治性切除和单纯切除主要包括两层含义，一是对手术范围广度的要求，一是对于手术范围深度的要求。如在外阴手术方面，有关Radical和Simple的界定就很明显，如果手术名称叫做Radical切除的话，它要求手术切缘距离肿瘤的边缘不得少于2cm（广度），深度需要包含皮肤、皮下，直达筋膜（深度）；而如果手术名称叫做Simple切除的话，它仅要求手术切缘距离肿瘤的边缘达到1cm（广度），甚至紧贴肿瘤，深度仅包含皮肤和少许皮下组织即可，这就是两者的区别。其他手术对于根治性切除和单纯切除也是这样要求的。就子宫切除而言，所谓单纯切除仅仅是包含子宫的切除，所有的手术切缘均紧邻子宫；而根治性切除则不同了，它要求除切除子宫外，还要包括子宫周围的组织，具体说来是包含子宫旁4cm的组织以及1/3-1/2的阴道。另外，从这个意义来讲，根治性子宫切除术是符合肿瘤根治性手术的基本原则的，即要求切除的边缘距离肿瘤边缘不少于4cm的原则。 二、 根治性子宫切除术的技巧或体会 根治性子宫切除术是最具代表性的妇科肿瘤手术，它是一个有规律可循的手术，甚至可以说是有固定程式的手术；另外，它是一个非常强调解剖结构的手术；同时，通过手术的学习和熟练过程也是对于妇科肿瘤手术基本技能的学习和熟练过程。正是因为以上的原因，使得根治性子宫切除术成为培养妇科肿瘤医生的重要环节，也可以说是进入从事妇科肿瘤行业大门的金钥匙。 就根治性子宫切除术的技巧而言，本人认为以下几点比较重要。
（一） 填塞阴道 需要声明的是并不是所有的同道都采用此方法，也不是说这是金标准，不这样做就不正确，这只是个人的体会而已，仅供同行们参考。 术前需要向阴道内填塞宫纱或绷带，这样做十分有效，这是根治性子宫切除术中相当重要的部分，其意义主要是通过填塞阴道，使得阴道保持一定的张力和硬度，使得手术中以下几个环节变得十分轻松。这些环节包括：⑴清楚地判断膀胱的界限：在打开膀胱腹膜返折前，由于阴道填塞了充足的宫纱，可以十分容易地将膀胱上下移动，能够非常清楚地判断膀胱之界限；⑵下推膀胱更容易：由于阴道保持一定的张力和硬度，可以十分容易地将膀胱从阴道上推开，并且一直下推到手术所需要的长度，同时明显地减少了由于下推膀胱所造成的膀胱损伤；⑶清楚地判断直肠与阴道的界限：手术时由于能够维持阴道较好的张力，能够将直肠于阴道表面轻松滑动，有利于判断直肠与阴道间的界限，不易进入夹层当中，明显地减少术中出血；⑷下推直肠更顺畅：由于获得了很好的层次，同时阴道保持了一定的张力，将一段十分柔软的直肠从具有一定张力和硬度的阴道表面推开将是非常轻松和愉快的事情。同时可以大大减少由于下推直肠所造成的直肠损伤。
（二） 钝性、锐性分离合理应用 一般认为，不同的部位以及不同的状况应该采取不同的分离方式。
1、层次：在没有明确地判断层次之前，多采用锐性分离的方法，而一旦明确了层次以后，钝性分离更加有效。如打开膀胱腹膜返折后，直接下推膀胱通常不是明智之举，因为此处有很多迂曲的血管，钝性分离常会引起出血，此时，将膀胱轻轻提起，暴露出膀胱和阴道间的间隙，以剪刀轻轻地将膀胱自阴道分离，而一旦分离的层次比较明显时，钝性分离...
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