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宫颈鳞状上皮病变的癌变

01月08日 编辑 39baobao.com

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(一)定义:

国际妇产科联合会(FIGO)认为浸润深度小于 5mm,妇科肿瘤学会认为浸润深度小于 3mm,而横向宽度小于 7mm 的浸润癌,称为微小浸润癌。在 FIGO 对宫颈癌的分期中,微小浸润癌属 1a 期。

微小浸润癌必须与 HSIL 区别开,二者的预后和治疗原则不同。尽管不同医院的处理不尽相同,大多数医院对于明确的微小浸润癌实行子宫切除术。

(二)诊断微小浸润癌的证据

癌巢周可见促纤维反应;

极不规则的边界;

中央坏死形成的假腺样结构;

圆钝的舌状平推式生长;

反向的细胞成熟;

毛细血管——淋巴管腔隙浸润

(三)不足以诊断微小浸润癌的证据

大量炎细胞包围的小块鳞状上皮病变;

多量炎细胞使基底膜区域模糊不清;

胎盘种植结节,有时易误诊为微小浸润癌。

(四)微小浸润癌的诊断

只有在锥切标本上才有把握诊断,不要在活检标本诊断;锥切标本每 2mm 厚一片,连续取材,全部包埋。

病理报告要提供如下信息:

★ 浸润深度,最好用带有标尺的目镜测量;

★ 病变的宽度;

★ 是连续性还是多灶性?

★ 有无毛细血管——淋巴管腔隙浸润?

★ 内、外及底部切缘情况?如为阴性,与病变的距离;有无伴 SIL 及与切缘的关系?

★ 是否伴腺样分化?

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