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极低超低出生体重儿的监护要点有哪些

01月07日 编辑 39baobao.com

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(1) 体温和湿化,极低、超低出生体重儿娩出后应马上擦干, 并用干燥、预热的毛毯包裹,小于28周的早产儿娩出后不用擦 干,直接放入塑料袋或用保鲜膜包裹,并尽快放入温箱,不宜裸 体,以防大量的不显性失水。环境湿度至少应保持在60%以上。 (2) 皮肤管理,各种监护电极的粘贴最好用纸质胶布或低过 敏性的棉胶布,尽量减少胶布与皮肤的接触面积。

(3) 呼吸管理,密切观察患儿的呼吸频率、节律及氧饱和度 等,维持经皮血氧饱和度在87%〜92%,不超过95%;维持呼 吸道通畅,严密监测血气。 (4) 感染与管理,严格执行消毒隔离制度;尽量减少对婴儿 的处置,无关人员不应接触婴儿;手接触感染是院内感染的主要 途径,必须坚持操作一次洗手一次。 (5) 营养管理,生命体征稳定的早产儿在生后第二天即可开 始喂养,以母乳为首选,在没有足够母乳或存在不适合母乳喂养 的情况下也可选择早产儿配方乳喂养。

对不能经肠道喂养或喂养 不耐受者可给予非营养性吸吮。肠外营养可通过中心静脉或外周静脉供给。 (6) 黄疽管理,密切监测,及早干预。 (7) 预防颅内出血,预防的重点是维持血压稳定和血气正 常,保持体温正常,避免液体输入过多过快、渗透压过高,减少 操作和搬动以保持安静等。 (8) 预防早产儿视网膜病,严格遵循《早产儿治疗用氧和视 网膜病变防治指南》,定期进行眼科ROP筛查。

(9) 发育支持护理,目标是使婴儿所处的环境与宫内环境尽 可能相似。

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