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中医对小儿腹泻怎样辨证论治

12月30日 编辑 39baobao.com

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中医治疗小儿腹泻,是根据粪便性状与症状表现,分辨寒热、 审查虚实而进行分型论治。

(1)伤食泄:症见脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减, 粪便酸臭,或如败卵,嗳气酸馊,或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安, 舌苔厚腻,或微黄。 治且去积消食,主要米用消导之品,以助脾胃消化,同时应节制乳食,常用方剂为保和丸加减:神曲10 g,麦芽5 g,谷芽5 g,山 楂10 g,茯苓10 g,黄连3 g,半夏5 g,陈皮3 g。 如腹痛较剧及气胀者, 加木香、厚朴以理气消胀;呕吐较甚者,加藿香、生姜以辛香止吐。 还可服用小儿七珍丹。若伴口渴者,可用大黄粉,以助通便。

(2)风寒泻:泄泻清稀,中多泡沫,无明显臭味,腹痛肠鸣, 或兼恶寒发热,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮有力。 治宜祛寒化湿,主要采用芳香化湿药品,以疏风散寒化湿,常 用藿香正气散加减:藿香3 g,紫苏5 g,半夏5 g,茯苓10 g,炒白术 10 g,陈皮3 g,泽泻10 g。若腹痛较甚者,加木香、砂仁以理气止痛; 兼有食滞者,加山楂以消食导滞;小便短少者,加泽泻、猪苓以渗 湿利尿。 (3 )湿热泻:症见泻下稀薄,水分较多,或如水注,粪色深黄而臭, 或见少许黏液,腹部时感疼痛,食欲不振,或伴泛恶,肢体倦怠, 发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻。治宜清热利湿,主要采用清利药品以解表清里利湿,常用加味 葛根芩连汤:葛根5 g,黄芩5 g,甘草3 g,茯苓10 g,泽泻10 g,厚 朴5 g,车前草10 g,神曲10 g。若小便涩赤而短者,加六一散(滑石、 甘草)以清热利湿;腹痛甚者,加白芍、木香以理气止痛;呕吐频 者加半夏、生姜汁或玉枢丹以降逆辟秽;湿邪偏重,口不甚渴者,加苍术以燥湿;高热、烦渴引饮者,加石膏、寒水石以清热除烦。

(4)脾虚泻:大便稀溏,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重, 面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白。且常反复发作。治宜健脾止泻,主要采用健脾益气止泻药品,以健脾理气化 湿,常用加味参苓白术散:党参10 g,炒白术5 g,茯荅10 g,怀山药 10 g,炒薏苡仁10 g,炒白扁豆10 g,陈皮3 g,砂仁5 g,乌梅10 g, 炙甘草10 g。若时见腹痛,加木香以理气止痛;久泻不止,而无夹杂 积滞者,加煨诃子肉、赤石脂以固肠止泻;大便稀或水谷不化者, 加干姜以温中散寒。

(5)脾肾阳虚:症见久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化, 或见脱肛,形寒肢冷,面色抗白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白, 脉象细弱。治宜温补脾肾,常用健脾益气汤合四神丸:补骨脂10 g,煨肉豆 蔻5 g,五味子5 g,人参3 g,炒白术10 g,茯苓10 g,吴茱萸5 g。脱肛者, 加黄芪、炙升麻以升提中气;久泻不止者,加煨诃子肉、赤石脂、 禹余粮等以收敛固涩。上述腹泻,如果治疗不当或不及时,常可发生伤阴或伤阳变证。

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