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TIA患者应完善以下检查及评估。
(1) 一般检查包括立即行全血细胞计数、血电解质、肾功能及 血糖检测。还应立即进行心电图检查和持续心电监测。TIA患者应 尽快接受血脂测定、头颅MRI或CT检查,行MRI检查时建议进行 DWI和T2WI检查。
(2) 血管评估所有TIA患者均应尽快进行血管评估,可利用 磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造 影(DSA)等血管成像技术进行血管检查。颈动脉血管超声和经颅多 普勒超声(TCD)也可发现颅内外大血管病变。DSA是颈动脉行动 脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉血管成形和支架置人术治疗(CAS) 术前评估的金标准。
(3) 侧支循环代偿及脑血流储备评估应用DSA、脑灌注成像 和TCD等检查评估侧支循环代偿及脑血流储备情况,对于判断是否 存在低灌注及指导治疗有一定价值。
(4) 易损斑块的检查易损斑块是动脉栓子的重要来源。颈部血 管超声、血管内超声、高分辨MRI及TCD微栓子监测有助于对动脉 粥样硬化的易损斑块进行评价。
(5) 心脏检查疑为心源性栓塞时,或>45岁患者颈部和脑血 管检查及血液学筛选未能明确病因者,TIA发病后应尽快进行多种 心脏检查。包括心电图和经胸超声心动图(TTE)。经食管超声心动 图(TEE)检查可用于诊断卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、瓣膜 病,识别这些情况可能改变治疗决策。
(6) 根据病史做其他相关检查。
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