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惊厥既能引起暂时性脑功能障碍，又可能造成不可逆的脑病变。一次惊厥对近记忆有一过性影响，与脑震荡所致损害相当，而惊厥持续状态则可产生严重的脑损害，以致出现智力衰退、癫痫、局限性脑功能障碍等症状。

小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生大脑神经元缺血性病变。严重惊厥对小儿大脑的发育影响极大，特别是6个月至4岁的小儿，大脑正处于不断发育完善阶段，惊厥对大脑的损伤最大。严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。因此小儿惊厥必须加以控制，有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。

引起惊厥持续的病因有：①颅内疾病，如癫痫、肿瘤、颅脑损伤、颅脑畸形等；②高热惊厥；③感染：包括细菌、病毒、原虫、寄生虫引起的颅内感染和任何突发高热的颅外感染；④缺氧性疾病：包括窒息，呼吸、循环系统疾病，一氧化碳中毒等；⑤代谢紊乱：包括水中毒、高钠血症、低血糖、低血钙、低血镁、碱中毒、抗利尿激素分泌失调、遗传代谢缺陷病等；⑥中毒：包括药物中毒、食物中毒、重金属中毒、农药中毒等。

在惊厥发作时要选用最有效的药物控制惊厥，任何情况下都不允许惊厥持续20分钟以上，即使只是轻微的、局部的抽搐，也要及时控制发作。及时控制惊厥发作，防止惊厥持续是预防脑损伤的最重要措施。抗惊厥最有效的药物首选安定；还要采取抗缺氧措施，要加强护理，保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管插管、人工呼吸；还要对症处理高热、低血糖、脑水肿等情况。惊厥控制后要积极寻找病因，通过临床症状和化验检查确定是下列哪种疾病，采取相应的措施治疗，消除病因是预防惊厥反复发作的关键。

(济南市妇幼保健院儿童保健科 刘超)

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