[复习指导:肝功检查意义讲解]肝功能检查是通过各种生化试验检测与肝脏功能代谢有关的各种指标,以及时反应肝脏功能的基本状况。目前,反映肝功能的化验项目已达700多种,新的化验项目还在不断地发展和建立,但...+阅读
肝功能较差的老人,应避免使用磺胺类、氯霉素、利福平、林可霉素、两性霉素B等药。
由于很多降压药如哌唑嗪、利尿药及胍乙啶等可导致体位性低血压,故70岁以上的老人,如舒张压低于13.3kpa (100毫米/汞柱),应尽量不服降压药。血压较高者,可服用美多心安或利血平。
一个70岁的老人,其肾功能约为青年入的一半,经肾排除药物能力也明显降低。抗菌药中影响肾功能的大约可分为三类:第一类即使对正常人来说,也是不宜随便增大用量的,如青霉素类、林可霉素类及甲硝唑等。老年人更应控制用量,不得随意加大。如膏霉素G,老年人用量稍大,即可引起眩晕、昏迷等青霉索性脑病。第二类为应适当减少用量(按年龄减1/2 -1/5)、或者延长给药的间隔时间的,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、先锋霉素、乙胺丁醇和羧苄青霉素等。庆大霉素每次给药的间隔时间最少要延长为12小时(即每日给药二次),以确保安全,第三类则是老年人应当避免使用的抗菌药物,如四环素类、万古霉素和磺胺类药物等。此类药物对老年人肾脏损害较严重。
非那西汀、朱砂(常含游离汞)、可乐宁、甲基多巴、苯妥英钠、甲氧苄胺嘧啶等药物,对老人肾脏亦有损害,也在慎用之列。老年病人补充钾盐,如口服氯化钾也要注意,因其肾功能差,容易因排除不畅而导致血液中钾离子太高,抑制心跳。
有些药物可以诱发溃疡或出血,用于老年人,尤应注意监测。如老人常用的阿斯匹林,其首要不良反应即是能引起胃出血,且出血量与用量成正比,故在使用时,要定期检查大便中是否有潜血。很多抗炎镇痛药均可引起胃溃疡或出血,如消炎痛、萘普生、炎痛喜康及布洛芬等。老人用此类药物,采用其栓剂或缓释剂型,较为安全。