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返流性食管炎的治疗方案

11月26日 编辑 39baobao.com

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【治疗方案】

1.减少胃食管反流:少食多餐,少进高脂肪等难消化食物,避免餐后平卧或在睡前2-3小时内进食,或睡时将床头抬高10-20厘米,可减轻胃食管反流;肥胖、便秘者腹压高,可加剧胃食管反流,因此超重者应减轻体重,便秘者应保持通便。吸烟可促使胆汁和胃液反流,酒精对食管粘膜有直接刺激作用,所以,反流性食管炎患者应禁烟戒酒。还可试用藻酸制剂,在胃内形成一种粘着性泡沫物质,浮在胃内容物的表面,起到物理性屏障作用,以减少胃食管反流。

2.避免反流物刺激损伤食管粘膜:餐后和睡前服用考来烯胺,以减轻反流物中胆考,试大收集整理酸对食管粘膜的破坏作用;选用奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼刹替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少反流物中的酸度;选用氢氧化铝凝胶、氧化镁等制酸剂,以减轻对食管粘膜的刺激和损伤。

3.改善食管胃交界处括约肌功能:可在餐前15-30分钟及睡前服用吗丁啉或西沙比利或胃复安,以提高食管下段括约肌的收缩力,加强阻挡胃食管反流的屏障作用。

4.重症病人经内科治疗无效者,可考虑行外科手术,一般采用胃底折叠术。对食管狭窄者须行食管扩张术。

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