[小儿体格发育的特点]体格发育的衡量指标是比较清楚的,如体重、身长、头围等。在小儿生长发育过程申有一定的规律性。各个人以及各个家庭的不同成员又可有各自的发展特点和潜力。由于受种族、遗传...+阅读
目前认为本病是遗传因素及环境因素共同导致的结果。1。遗传因素Wynne-Davies于1970年提出发育性髋脱位的主要遗传机制之一是遗传性韧带松弛。另一个提示与遗传有关的现象是,如果单卵双胎中的一个患发育性髋脱位,则另一个患病的几率为34%,而双卵双胎则为3%。 此外,分娩过程中母体产生松弛激素导致韧带松弛而使骨盆扩张以利分娩。这种激素通过胎盘进入婴儿体内,同样使女婴产生韧带松弛,而对男婴的作用较小。流行病学调查发现亚非人的发病率较东欧白人明显低。2。病理改变可随年龄的增长、是否负重以及脱位的程度而变异。 骨骼、关节面、髋周软组织的变化很难区分产生异常的先后或因果关系。
(1)骨骼方面的变化:①髋臼浅而狭长,斜度大,髂翼上因股骨头的刺激可形成假臼。②股骨头与髋臼不相称,股骨头可变形。 ③股骨颈可变短而粗,或为股骨颈颈干角增大、前倾角加大。④骨盆可发育异常,如髂骨翼狭,髋臼底增厚,坐骨结节分开等。⑤脊柱在大年龄、双侧脱位时可有腰椎前突。3。软组织方面的变化
(1)髋臼缘的盂唇可由于股骨头压迫而向下翻转。
(2)关节囊可有不同程度的松弛、拉长、增厚。前方受髂腰肌的压迫可呈葫芦形。
(3)圆韧带可增长、增厚、肥大或呈断裂甚至消失。
(4)关节周围的肌肉如髂腰肌、内收肌、股直肌、臀肌也可有不同程度的挛缩。
小儿发育性髋脱位怎样检查
血、尿、便常规检查正常。1。X线检查可证实有无脱位,单侧或双侧,半脱位或全脱位。另可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小,脱位日久者髋臼上方可见假臼。为进一步了解髋臼和股骨头的发育和变形,尚可做一些测量:
(1)Y线:两侧髋臼最深处的Y形软骨中点的水平连线。
(2)Perkin线:通过髋臼外缘的垂直线。此线与Y线交叉形成4个象限,正常者股骨头位于内下象限内。
(3)髋臼指数:为髋臼外上缘至髋臼最深处连线与Y线的交角。正常新生儿为27。5°,2岁时20°,髋脱位者每大于30°。
(4)CE角:通过股骨头中心到髋臼上方边缘连线与Perkin线相交的交角。此角测量股骨上端的外移程度。半脱位时小于15°或消失。全脱位时成角消失或成相反的角度。
(5)Shenton线:股骨颈内缘与闭孔上缘连线,正常应为圆滑抛物线,脱位时则失去应有的弧形。
(6)vonRosen拍片:多用于脱位前期病例的检查。双股骨外展45°,并极度内旋位拍片。若股骨干轴线通过髋臼凹中心,则无脱位,如位于髋臼外缘则为脱位征象。2。B超检查1984年Graf最先报道使用超声方法检查婴儿有无髋发育不良。 经过对尸体解剖、X线表现及超声检查结果进行对比后,发现关节软骨很少有回声,关节囊和肌肉有中度回声,而纤维软骨样盂唇、软骨性的股骨颈和股骨上端联结部均有强回声。传感器置大粗隆部位,从侧方观察。骨化的髂骨呈一直的白线,骨化的髋臼及盂唇的内壁即为臼盖。 经过骨化的髂骨外侧壁的直线,分别与经过骨性臼盖的直线的交角及与经过软骨性臼盖的直线的交角,分别称为alpha角及beta角。据此角的大小进行分型并提出其对应的病理特点及治疗原则。但目前这些原则在临床应用上还未得到统一。多数研究表明,在检查婴儿髋关节发育是否异常方面,超声比X线片更敏感。 超声筛查确实能检出临床上无法确诊的髋发育不良,同时对可以自行好转的轻度发育不良髋并不会增加误诊率。但也有作者认为超声检查结果太敏感,对3个月以下的小婴儿的诊断有假阳性,从而导致误治。也有作者选择有易患因素的婴儿进行超声筛查,结果发现其对减少日后髋脱位的发病率没有价值。 因此,尽管超声检查可应用于检查新生儿及小婴儿是否有髋发育不良,但要应用得当以避免对轻微异常者讲行误治。超声检查对早期发现Pavlik吊带治疗是否成功也很有用。此外,近年来报道采用无创性B超检查对病儿有利。
以下为关联文档:
小儿神经的精神发育哪些是衡量小儿神经――精神发育的指标? 神经――精神发育是小儿健康成长的一个重要方面。它是感知――运动、语言、心理社会、认知(学习)等心理活动的发育。通常以动作、语言...
发育性髋关节脱位的治疗我们常喜欢把孩子比作小树苗,期待他们能在家长的精心浇灌和培植下茁壮成长为参天大树。然而,一些在儿童群体中高发的骨科疾病,往往会“击垮”小树苗的挺拔体态,让他们小小年纪就...
胎囊是怎样发育的人的受精作用是在输卵管的上段完成。当受精卵在输卵管中段时,胚胎发育就开始了。受精卵一边进行卵裂,一边沿输卵管向子宫方向下行,2~3天可到达子宫。那时的胚胎是由许多细胞构...
蝌蚪是怎样生长的怎样发育的相同的方面:都是卵生,都是在母体外发育 不同之处:青蛙:卵排在水中,体外受精,先是发育成蝌蚪,用鳃呼吸在水中生活,几星期后长出肺和四肢,离开水面变成青蛙。 蜥蜴:卵排在陆地,体内受精,卵...
小儿动作发育遵循一定的规律是什么规律运动的发育主要遵循以下规律: (一)头尾规律 小儿总的动作发育方向是从头至脚,即顺着抬头→翻身→坐→爬→站→走这一趋势逐渐成熟的,最早是头部的动作,先会抬头,再会转头,以后开始翻...
胎儿的发育过程是怎样的妊娠是一个复杂的过程,卵子受精后进人宫腔,胚胎及附属物迅速生长 发育直至成熟,每个孕周都会有不同的变化。胎儿在母体子宫内的发育,大 体过程如下: 4周:胎儿只有0。 4厘米。受精...
急性心脏病是什么原因发病的?怎样预防急性心脏病病因病程急性发展,当右心室无法适应肺动脉高压升高时,右心室扩张并不伴有右室壁肥厚为主要特征的疾病表现。急性病程出现肺动脉高压是主要原因,常见肺栓塞、重度急性...
太阳射手金星水瓶的情感防御机制工作原理是怎样的太阳射手金星水瓶的情感防御机制工作原理是怎样的,太阳白羊金星双子的情感防御机制工作原理是怎样的:太阳射手+金星水瓶的情感防御机制工作原理如下:1。他需要绝对的自由空间。...
小儿发育性髋脱位怎样检查小儿发育性髋脱位怎样检查:血、尿、便常规检查正常。1。X线检查可证实有无脱位,单侧或双侧,半脱位或全脱位。另可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为...